肛周脓肿手术治疗临床体会50例.docVIP

精品论文 参考文献 肛周脓肿手术治疗临床体会50例 杨勤奋 　　(第一师阿拉尔市十二团医院 新疆阿拉尔 843300) 　　【摘要】目的：探索研究肛周脓肿手术治疗的临床疗效，体会总结肛周脓肿手术治疗的经验。方法：随机选取我院2009年3月至2013年12月诊断为肛周脓肿的患者50名，将这50名患者再随机地分成两组：切开组和挂线组。切开组的患者采用一期切开术对患者进行手术，挂线组在切开的基础上给予挂线引流治疗。观察对比两组患者术后的感染情况，并对两组患者进行一年的随访，调查两组患者的复发率。结果：挂线组患者术后的感染率明显比切开组低（Plt;0.05)；随访一年后，挂线组的复发率明显比切开组低（Plt;0.05)。结论：正确找到并处理内口是治疗肛周脓肿的关键所在，但积极引流可以有效的提高治疗有效率，术后感染也明显减少，并且减少复发率，在临床手术中要注意积极引流，切开挂线手术方法可以在肛周脓肿上大力推荐。 　　【关键词】肛周脓肿 挂线引流 内口 一期切开 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0226-02 　　目前医学水平研究肛周脓肿大部分是由于肛腺感染引发纵肌和肛管结缔组织发生腔隙性化脓性感染[1]，小部分是由于肛裂，痔疮，肛管直肠病变引发的腔隙性脓肿。目前临床治疗主要以手术治疗为主，但复发率较高，临床医护人员积极寻求更好的治疗方法。本文就我院50例肛周脓肿的患者进行分组对比研究，总结体会手术方法的经验，详细报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院2009年3月至2013年12月诊断为肛周脓肿的患者50名，男34人，女16人，最大年龄为67岁，最小年龄为21岁，平均年龄为45.26plusmn;5.53岁，病程在3到9天，平均病程为5.43plusmn;1.27天。 将这50名患者随机分成两组：切口组：25人，男17人，女8人，平均年龄为44.86plusmn;5.77岁，平均病程为5.24plusmn;1.35天；挂线组：25人，男17人，女8人，平均年龄为45.76plusmn;5.32岁，平均病程为5.72plusmn;1.02天。根据统计学要求，两组患者在年龄，性别，病程方面均无显著差异（Pgt;0.05),无统计学意义，因此两组具有可比性。 　　1.2方法 　　切开组患者采用一期切开术进行手术，挂线组是在一期切开的基础上再采用挂线引流方法治疗。 　　1.2.1一期切开术 　　患者在术前对肛周进行清洗，患者采用腰硬联合麻醉，采用截石位进行手术，对肛周进行消毒，医生在脓肿区采取弧形切开，充分引流脓肿内脓液，再正确找到内口，并进行切开或结扎等正确处理。 　　1.2.1一期切开挂线引流术 　　在一期切开术的基础上对患者进行挂线引流，在内口和肛管直肠环用药物浸泡过的双10号线轻轻结扎，有切割作用，同时能预防感染。 　　1.3观察指标 　　观察记录两组患者手术后的感染人数和感染率；随访调查两组患者的复发率。 　　1.4统计学处理 　　以上数据均采用SPSS15.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x2表示计量数据，采用t检验；用chi;2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过治疗后，切开组患者发生感染的人数为8人，切开组的感染率为32.00%，挂线组患者发生感染的患者2人，挂线组的感染率为5.71%。挂线组的感染率明显比切开组低（Plt;0.05);经过一年的随访，切开组复发的患者为3人，切开组的复发率为12.00%，挂线组无患者复发，挂线组的复发率为0。挂线组的复发率明显比切开组低（Plt;0.05)。见下表： 　　 两组患者治疗后的感染率和复发率对比： 　　组别 感染率（%） 复发率（%） 　　切开组 32.00 12.00 　　挂线组 5.71 0 　　Plt;0.05，具有统计学意义，挂线组的术后感染率和复发率均明显比切开组低。 　　3 讨论 　　肛周脓肿不同于其他的感染，由于肛周脓肿的部位特殊[2]，造成肛周脓肿的原因也众多，肛腺感染，肛裂，痔疮等肛周疾病均能引发肛周脓肿，形成腔隙性脓肿，可向周围扩散。而且对患者的行动造成极大的影响，患者行动不便，坐立不适，痛苦异常，在临床上需积极早期的治疗，目前临床上以手术治疗为主，而治疗肛周脓肿最重要的是正确的找到内口和处理内口，若没有正确找到内口或处理不