老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系 （海盐县武原街道社区卫生服务中心 314300） 【摘要】 目的：探讨老年高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系。方法：选择年龄ge;60岁的老年高血压患者202例，采用心超测量二尖瓣口舒张早期血流峰值速度（E）和二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea），再以两者的比值将患者分为两组讨论：E/Ea＜15为正常组（n=134）、E/Eage;15为功能不全组（n=68）。所有患者监测24小时血压，变异性用变异系数和标准差来表示。采用Spearman相关分析血压的变异性是否与左心室舒张功能有关。结果：相关分析结果显示24h平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不全显著相关（r=0.735，P＜0.05）。结论：血压变异性与患者左心室舒张功能不全呈独立相关。 【关键词】 老年患者；高血压；血压变异性；左心室 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0123-02 血压变异性（BPV）反映了个体在一定时间内血压波动的程度，是正常人体血压基本的生理特征之一。越来越多的临床证据表明：BPV同血压水平一样，决定老年高血压患者靶器官损害和患者的总体预后。高血压患者的BPV水平与心功能的早期损害呈正相关，大多数心血管疾病的发生发展过程中出现的早期损害表现为左心室舒张功能失常。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选2012年1月至2014年10月在我院及人民医院就诊的老年原发性高血压患者共202例，男120例，女82例，年龄60～82岁，平均年龄（67.35plusmn;8.24）岁，平均病程（12.73plusmn;6.50）年。排除继发性高血压、白大衣高血压、心肌病、心包疾病、冠心病、严重心肾功能损害、恶性肿瘤及左心室射血分数le;50%。 1.2 动态血压测量及BPV指标 对入选患者进行24h动态血压监测。设置时间为07:00～23:00，每半小时测血压1次，夜间时间为23:00～次晨07:00，每60分钟测血压1次。测量时患者日常活动和生活起居不变，并避免剧烈运动。测血压时上臂保持伸展和静止状态。以收缩压和舒张压的标准差、变异系数作为BPV的指标。变异系数即标准差与均值的比值。 1.3 超声心动图检查 采用脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）和舒张晚期血流峰值速度（A），采用组织多普勒测量二尖瓣舒张早期运动速度（Ea）和舒张晚期运动速度（A＇），选取左心室舒张功能受损的敏感指标E/Ea作为分组标准，将老年原发性高血压患者分为2组，E/Ea＜15为左室舒张功能正常组（n=134），E/Eage;15为左室舒张功能不全组（n=68）。 1.4 实验室检查 所有患者均禁食12h以上，次日凌晨采静脉血，采用全自动生化分析仪检测血糖、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等等。收集清晨首次尿液检测尿微量白蛋白。 1.5 统计学处理 采用SPSS17.0版统计软件进行数据处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验，相关分析采用Spearman相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 临床基线资料比较 两组之间收缩压、舒张压、心率和高血压病程差异有统计学意义（P＜0.05），性别、年龄、体重指数、空腹、餐后2h血糖、血脂、肾功能、尿微量蛋白均无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 两组超声心动图指标比较 舒张功能不全组E/Ea显著高于舒张功能正常组（P＜0.05）；两组之间的左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 两组动态血压参数和BPV指标的比较 24小时中两组的白天、夜间及平均的舒张压和收缩压，24h平均收缩压、舒张压标准差、24h平均舒张压变异系数差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.4 相关分析 相关分析显示24h平均收缩压变异系数与左心室舒张功能不