鼻咽癌的治疗新知-角声癌症协会.pdfVIP

鼻咽癌的治療新知 角聲癌症關懷 電話癌症教育講座 伍美文醫生 腫瘤放射治療專科 Seton Medical Center Daly City, CA 94015 二零一一年六月二十一日 全世界鼻咽癌發病率最高的 地區在中國南部，尤其是廣東、 香港，以及東南亞國家，每年每 十萬人便有100個鼻咽癌的病例， 比北美、歐洲地區高出接近100 倍。 甚麼是鼻咽癌？ 鼻咽癌是原發鼻咽部 的一類惡性腫瘤。 鼻咽是指鼻腔盡頭至 喉嚨上端的位置。 任何年齡的人都有機會 患上鼻咽癌。大部分患者的 發病年齡都在30 －60歲。男 性患者比女性為高。 食用鹽腌制食品如咸魚、 腌肉、蝦醬、咸蛋、鹹菜等， 會增加患鼻咽癌的風險。 感染EB病毒亦會增加患 鼻咽癌的風險。 鼻咽癌的常見癥狀： 頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、 聽力下降、頸部腫塊 目前對鼻咽癌的主要治療方法是： 早期腫瘤以放療為主 中、晚中期腫瘤以放療加化療為主 晚期腫瘤以化療為主並在適當的情 況下附以姑息性放療 鼻咽癌局部復發的治療 放療 化療 手術 手術不是治療鼻咽癌的主力 ，但是在做完放療化療後仍然有殘 留病灶的情況下，或者在某些復發 的情況下，能起到放化療不能起到 的根治作用。 目前鼻咽癌治療的進步表 現在：更精確的放療技術、更 高的腫瘤放射劑量、減少放療 副作用、更有效的化療藥物和 用藥方法。 目前對鼻咽癌放射治療的研究方向： 調強放療技術 CyberKnife 放療技術 質子放療技術 探討最佳療程安排：增加每次照射劑 量減少照射次數、減少每次照射劑量每 天照兩次，等等。 目前對鼻咽癌化學治療的研究方向： 發展新的化療藥、新的藥物結 合使用方法、新的用藥途徑，使化療 更有效果。 臨床試驗也一直在研究化療和 放療的結合使用。 目前對鼻咽癌生物學治療的研究方向： 非特異性免疫治療 細胞因子（cytokines ）治療 過繼免疫治療 （adoptiveimmunotherapy ） 分子靶向治療 腫瘤疫苗治療（tumorvaccine ） 腫瘤基因治療。 調強放射治療在劑量學和 放射生物效應方面較傳統放射 治療技術更具優勢,已成為鼻咽 癌放射治療的首選。 調強放射技術是放射腫瘤史上 的一次變革,它能最大限度地將放射 劑量集中在靶區內以殺滅腫瘤細胞, 並使周圍正常組織和器官少受或免 受不必要的放射,從而提高放射治療 的增益比。 調強放療技術的另一個優勢在 於它的放射生物學效應。在同一次 治療中調強技術可以給予不同區域 不同劑量照射,在給予預防區傳統劑 量照射時給予腫瘤區更高劑量照射, 即同步加速放療以獲得更佳的放射 生物學效應。 由於調強技術可以對照射部位中 不同的區域給予不同計量的照射，大 大減少了副作用對病人的睏擾，在提 高治療效果的同時，提高了病人的生 活質量。 調強放射治療 直線加速器 放療機 調強放射治療 放射治療鼻咽癌：電腦治療計劃 調強放射治療放射線強度分布圖 Cyber Knife 放療機 Cyber Knife 放療 鼻咽癌化療的進步 誘導化療 研究分析結果證實誘導化療提高了中晚期鼻咽癌 的5年無瘤生存率及疾病相關生存率。 由於局部晚期鼻咽癌同步化放療後遠處轉移率仍 較高,而誘導化療可能降低局部復發和遠處轉移率,那 麼誘導化療+同步化放療的方案是否可進一步提高療 效?已有的Ⅱ期研究顯示在該類患者中可取得良好效 果;而在局部晚期頭頸部鱗癌的Ⅲ期臨床試驗中,誘導 化療聯合同期放化療已證明能帶來明確的生存獲益。 因此,開展相應的鼻咽癌Ⅲ期臨床試驗將會是未來研 究的發展方向。 鼻咽癌化療的進步