icu课件PPT.pptVIP

ICU常见致命性护理缺陷;一、气道梗阻----我科插管、气切病人较多，做好气道护理尤为重要，能大大降低肺部并发症的发生。 1、痰痂堵塞： ·正确判断病人痰液的分度，根据痰液的粘稠度调节湿化液。一般每分钟3滴，痰液粘稠者吸痰时给予生理盐水冲洗气道，加大湿化液至5滴每分。 ·按时吸痰雾化、翻身拍背、保持气道通畅。 ·金属内套管的护理，每天消毒两次。 2、呼吸机管路堵塞-——管内积水、管路折闭（咬管、翻身时折叠）未开呼吸机----停电时、待机时的应急处理，及时观察处理报警。;3、人工气道口被物品遮堵——气道口周围清洁、无杂物，塑料杯遮盖 4、气切套管脱出——-病人烦躁，意外拔管较常见，必要时给予镇静，约束带固定，加强看护。口腔分泌物多，胃液反流等致脱管，气管套管的固定，双重固定，胶带加绷带。严格交接班，注意套管外露长度。 5、气道异物——忌用棉棒。 6、寸带勒破皮肤---外套止血带预防。;二、输液管路问题 1、空气栓塞----及时巡视、更换，深静脉置管给予应用输液泵。 2、药物外露-----与家属做好沟通--特殊药物的应用，输液部位勤观察·必要时及时更换，外渗部位对症处理热敷、硫酸镁湿敷、透明贴外敷。 3、输液管脱开------烦躁病人特别注意，较多见留置针接头、连接管接头，输液器拽出瓶口。 4、液路污染------注意无菌观念。 5、配伍禁忌。;三、监护器问题 1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸外按压或电击除颤。做好正确判断，开报警音。 2、监护仪显示恶性心律失常而未及时发现。对红色报警提高警惕。 3、监护仪显示血压过高或过低，血氧饱和度不显示，未能及时发现危险信号。;六、出入量记录方面 1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液过满外溢。 2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量。 3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重。;七、胃肠营养方面 1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻。加热棒、输液泵的应用。 2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足。;八、护理文书书写与观察病情的矛盾 过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解。;十、关于物理降温------注意手、脚的保暖 1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设。 2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换。 3、相反低体温时却不主动采取复温措施。;十一、护理态度问题 1、个别护士值夜班时能昏睡到休息室，呆坐在电视机旁，病人心跳停止呼之不动。 2、不注重心理护理：不论患者清醒与否，有无知觉，很少过问患者是否口干口渴，哪里不舒适？不论患者肢体是否会动，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打扫大便。 3、个别护理人员在翻身拍背、肢体活动时，基本是走过场，摆花架子。根本没有认识到上述操作的重要性及危险性。常常是顾了东头，丢了西头。一次翻身后哪管它管道脱落，感应器落地，甚至呼吸机管路打折也不在心上。尿路撕伤屡有发生。;4、最严重也最致命的是：对于常见的护理问题很少进行深入思考，不主动寻求解决办法。常见常犯，从不改进。遇到有人反映，还满肚子不高兴，甚至记恨一辈子。 5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一问三不知，单等别人拿来递在手上也不知愧意??所用设备之常见小故障更是知之甚少。;十二、护理方面还有一个问题需注意：要定期或不定期的与陪护人员沟通，了解家属对护理方面的要求，倾听家属的建议，及时平复家属的疑问，只有这样才能内外安宁，防患于未然。 医院各项制度的严格落实，不仅是为了保护病人，更好的是为了保护我们自已。;谢 谢 ！