综合护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的成效.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的成效 黑龙江省双鸭山市煤炭总医院 摘要：目的探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理方法。方法通过对72例肺气肿患者的观察，总结肺气肿患者的心理特点，采取人性化的护理对策。结果 在饮食、氧疗、心理等综合护理指导基础上，其中病情好转64例，自动出院7例，转院1例。结论 通过临床观察及人性化护理，有效地减少了护理并发症的发生，提高了治疗效果。 关键词：慢性阻塞性肺气肿；综合护理；成效 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最为普遍的一种形式，其病情迁延不愈，根治难度大，病情重、体质弱、变化快，易发生呼吸衰竭，严重影响患者的正常生活，因此，在采取积极的治疗措施的同时，给予全面的护理指导，是使患者早日康复的重要手段。我院2010年1月-2013年12月共收治肺气肿患者72例，现将护理要点报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 72例肺气肿患者中男性38例，女性34例，年龄47-89岁，平均70.1岁。其中好转64例，自动出院7例，转院1例。 1.2 临床表现 本组病例均有慢支病史10-40年，平均病史26.5年，慢支合并肺心病者8例，慢支合并肺气肿者41例，慢支急性发作者48例。临床表现为咳嗽、咳痰、憋喘、劳累性呼吸困难、发绀、心律失常、电解质紊乱。气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀，轻型患者精神症状表现为神志恍惚，白天嗜睡，夜间失眠、兴奋。中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐，甚至出现昏迷。 1.3 辅助检查 胸部X线示桶状胸23例，右下肺动脉扩张，右心肥大（8例）。ECG：电轴右偏，P波电压gt;0.2mv，呈尖峰型（肺性P波），共12例。血气分析示高碳酸血症、低氧血症。 1.4 结果 经过应用有效地抗生素控制感染，保持呼吸道通畅，尽早进行长期氧疗，营养支持及对症处理后，64例好转，自动出院7例，转院1例。 2.综合护理 2.1 湿化和雾化疗法 其目的是湿化呼吸道、稀释痰液。常用湿化剂有灭菌注射用水、生理盐水。在湿化剂中加入药物（如痰液溶解剂、支气管舒张剂??激素等）以雾化方式吸入，以达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。 注意事项：（1）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应定时帮助患者翻身、拍背、及时排痰。（2）避免湿化过度：过度湿化有利于细菌生长，加重呼吸道感染，还可引起呼吸道黏膜水肿、狭窄、阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，严重时可导致体内水潴留，加重心脏负荷，要注意观察患者情况，观察痰液黏稠度来调节湿化量。（3）控制湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤，温度过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，一般应控制湿化温度在35 ℃～38 ℃为宜。（4）防止感染：定期进行呼吸机管道、湿化器、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理，避免真菌性口腔炎发生。 2.2 饮食护理 慢性阻塞性肺气肿患者呼吸负荷重，能量消耗多，因此患者常常会出现营养不良［1］。应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善机体营养状态；避免食用油煎、辛辣、刺激性食物、干果、坚果等，以免引起便秘和腹胀，影响呼吸。指导患者少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜。如果病重出现呼吸困难，则不宜过多进食蛋白或糖类食物，否则会加重呼吸困难。如果病情严重，在进食前和进食之后应吸氧3～5min。 2.3 排痰护理 协助患者翻身、拍背，叩拍时与呼气同步，拍背时要随时观察面色、呼吸、心率等。指导患者深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。咳痰较多时，要给与痰液引流的护理 安排患者在一定体位（病灶处于高处，引流支气管开口向下），轻拍胸部、背部，使痰液松动，或鼓励病人深呼吸，咳嗽，使痰咳出。鼓励病人多饮开水，使痰液稀释。痰多者经常更换体位，以利排痰；引流宜在空腹时进行，每日2-3次，每次10-15分钟，排痰后予温开水。排痰不畅、痰液粘稠者，可先给予雾化吸入，使气管内分泌物湿化，易于咳出。对痰多无力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而发生窒息，应备好吸痰器，以备必要时及时吸出痰液。高龄、衰弱、呼吸困难、伴有高血压、心衰的病人不宜进行引流。 2.4 氧疗护理 慢性阻塞性肺气肿患者因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧能改善组织缺氧［2］。纠正慢性阻塞性肺气肿急性期发作的