不可切除胰腺癌内科治疗进展PPT.ppt

江苏省肿瘤医院 陈凌翔;Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61（2）：69-90;CA CANCER J CLIN 2011;61:212-236;分期 ;胰腺癌国内现状;胰腺癌的MDT治疗模式;;胰腺癌治疗模式;胰腺癌的病例;可切除胰腺癌;近20年胰腺癌辅助治疗研究;可切除性胰腺癌的术后辅助治疗;可手术局部晚期胰腺癌的新辅助放化疗;;以吉西他滨为基础新辅助同期放化疗试验;新辅助同期放化疗延长手术患者的生存期;不可切除局部进展胰腺癌;中国共识;吉西他滨±厄洛替尼治疗4月后无进展的 局部进展期胰腺癌患者 接受放化疗(CRT)或单用化疗的比较 国际III期LAP 07研究的最终结果 Pascal Hammel*, Florence Huguet, Jean-Luc van Laethem, David Goldstein, Bengt Glimelius, Pascal Artru, Ivan Borbath, Olivier Bouché, Jenny Shannon, Thierry André, Laurent Mineur, Benoist Chibaudel, Franck Bonnetain, and Christophe Louvet *Hopital Beaujon (APHP), Clichy Faculty Denis Diderot, Paris VII, France 法国、比利时、澳大利亚、瑞典;研究目标;;;;第二次随机化后总生存率; 第一次随机化后总生存;交互分析 P = 0.871, ns; ;胰腺癌的病例;不可切除晚期胰腺癌;胰腺癌药物治疗：进程时间表;晚期胰腺癌化疗: 吉西他滨+X模式;;FOLFIRINOX方案毒性明显增加;FOLFIRINOX:研究者结论;* 根据体表面积（BSA）: BSA 1.25 1.25=BSA1.5 BSA=1.5;总生存（OS）;无进展生存（PFS） 反应率（RR）;;;;SPARC蛋白;肿瘤间质SPARC高表达与预后及白蛋白紫杉醇疗效相关;靶向药物应用于胰腺癌;西妥昔单抗或贝伐单抗与吉西他滨联合未能显示生存优势;健择联合厄洛替尼（NCIC CTG PA.3）;吉西他滨联合贝伐单抗厄洛替尼(BEG) vs.吉西他滨联合安慰剂厄洛替尼(PEG) ;吉西他滨联合贝伐单抗厄洛替尼(BEG) PFS明显延长，但未显著提高OS;尼妥珠单抗联合吉西他滨对比吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的Ⅱ期、随机、双盲安慰剂-对照试验;PCS07研究;2013ASCO J Clin Oncol 31,2013（suppl；abstr 4009）;Overal Survival（OS） ;OS, Age62 years;生物标志物检测;Overall Survival for KRAS-mutated;Overall Survival for KRAS-WT;结 论;胰腺癌病例;治疗过程与时间： （第一周期） 尼妥珠单抗 4oomg W1(首剂） 200mg W2-W4 Gem 1.0g/m2，D1，D8 L-OHP 80 mg/m2，D1，D8 （第二周期） 尼妥珠单抗 2oomg W5-8 Gem 1.0g/m2，D1，D8 L-OHP 80 mg/m2，D1，D8 复查CT SD 尼妥珠+ GemOx方案第三、四周期 复查CT PR ;治疗二周期后CT复查对比;治疗二、四个周期;治疗前后血CEA;治疗前后血CA-199;四周期后PET/CT检查;小结：;Thank you