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黄疸的临床鉴别.PPT
黄疸(Jaundice );定义;分类;黄疸的分类及发病机制;;;;;;;;;;;;;;;;;;;黄疸的诊断思路;病史;病史;病史;病史;病史;病史;病史;病史;病史;病史;病史;体检重点;体检重点;体检重点;体检重点; 肝功能; 溶血性 肝细胞性 胆淤性 UCB 明显升高 不同程度升高 不同程度升高 CB 一般正常 不同程度升高 明显升高 CB/TB 15-20% 30-40% 50-60% 尿胆红素 阴性 阳性 阳性 尿胆原 明显增加 增加 减少或缺如 ALT 一般正常 明显升高 升高 GGT 一般正常 升高 明显升高 PT 正常 延长 延长 Vit反应 无 ?? 好 总胆固醇 正常 轻度↑或↓ ↑↑;影像学检查及评价;影像学检查及评价;胆囊结石; 腹部CT; 腹部MRI及MRCP; ERCP及PTC; 内镜和上消化道钡餐; 肝穿组织学检查;; 肾上腺皮质激素治疗性试验:30mg强的松口服,治疗3天血清胆红素明显下降,提示肝细胞性黄疸, 苯巴比妥治疗性试验:在非梗阻性胆汁淤积、Gilbert综合症有一定疗效。;;黄疸;
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