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第三章 社区组织活动与流行病学调查 福建卫生职业技术学院预防医学教研室 一、社区组织活动概述 （一）概念：社区组织活动是社区的团体和居民自发地进行与健康有关的活动。 中国：老年活动中心、小区活动委员会 　　　　老年大学等。 国外：妇人会、老人会、残疾者和其家属会。 一、社区组织活动概述 （二）特点 1.社区居民自己发现和寻找健康问题，自己创建活动方法，而不是由政府机关和行政来干预或决定健康问题、教育内容及方法。 2.社区护士积极地促进社区居民间建立良好健康的互助关系，为建立和维持这种关系创造条件。 （三）目的 强调用集体力量达到共同的目的。 组织成员拥有解决问题的能力。 二、开展社区组织活动的方法和技术 确定活动内容：其方法是让组织成员各自积极主动地提出自己关心的活动内容，与此同时，也听取其他成员提出的意见。 相互理解，共同感受：指导活动小组成员倾听他人的观点，寻求共性问题，培养和其他成员交流的态度和习惯。这样才能使组织活动迅速发展，在相互理解和共同感受的基础上，确定组织活动的内容。 相互连接，问题共有化： 由各自的感性认识发展到统一认识，产生共同感受，进而确定共同的组织活动的过程。 例1：由具有健康问题和潜在健康问题者和其家属组成的社区活动 确定活动内容：组织成员在活动中，应首先找出各自的异同点。把同类的归在一起，如脑血管病有留下后遗症的 相互理解，共同感受：组织中的每个成员自由地把自己的想法，现在的状况，痛苦的事情，为难的事情，需求和愿望谈出来。 相互连接，问题共有化：思考自己平时的日常生活方式和方法，探讨良好的生活方式和方法，把问题表面化和具体化。如：讨论身体障碍给日常生活带来什么影响？由此引起哪些周围环境和社会和谐问题？ 三、影响社区居民参与的因素 居民仅仅是被动地接受教育，很少参与计划。 以政府组织的策划为主。 居民缺少对健康的知识。 居民缺乏健康观念和对健康的深刻认识。 社区流行病学调查 一、流行病学定义 　流行病学是预防医学的一个重要组织部分，是从群体的角度研究人类健康状况的分布及其影响因素，并着重探讨预防及控制这些疾病的措施。 问题：如何将流行病学方法用于社区护理？ 二、社区护理与流行病学异同点 （一）共同点：群体的健康及疾病的预防。 （二）不同点： 1.关注对象不同 流行病学更加关注的是疾病的分布和影响分布的因素、寻求病因以及预防和控制疾病。 社区护理更加关注的则是社区中的个人、家庭、集体和社区整体的健康水平和健康状况。 2.研究重点不同 流行病学的重点是对人的疾病健康的研究 社区护理的重点是对人的生活健康的研究。 三、流行病学调查在社区护理中的应用 1.进行社区健康诊断 2.了解疾病的危险因素和流行原因，发现高危人群 3.评价护理干预措施和卫生服务效果 四、社区护理常用的流行病学研究方法 （一）概念 1.观察研究： 观察研究是在疾病发生的自然过程中，在研究者不加任何干预的情况下，观察疾病和健康问题并进行研究的方法。 2.实验研究 是在人为干预下，研究疾病和健康问题的方法。在此主要介绍各类研究的特点和作用。 社区护理常用的流行病学研究方法 (二)观察研究方法 描述性研究 观察研究 分析性研究 分析性研究 病例对照研究 以现在确诊患有某病的病人为病例组，以不患该病但有可比性的个体为对照组，通过各种方式搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，推测出某些暴露因素是疾病的危险因素。也称回顾性研究 队列研究 选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，随访观察一定时间，比较两组人群的结局，判定该因素与发病或死亡有无关联及关系大小的一种观察方法。也称前赡性研究 病例对照研究实例 1989——1991年我国北京、上海等主要大城市进行了胃癌的病例（365对）对照研究 病例组： 省、市级住院病人、在当地连续居住10年以上、确诊为胃癌 对照组： 按1：1比例采取同一院非消化系统及非恶性肿瘤病人，同民族、性别、年龄相差小于两岁 病例对照研究实例 调查目的：探索病因 调查内容：家族肿瘤史、家族胃癌史、生活习惯、接触有害物质史等200多项 调查方式：统一调查表，床边询问 调查结果 五、社区护理中常用的流行病学统计方法 （一）统计资料的分类 1.计量资料： 是指用测量方法获得的数据，有度量衡单位，或连续性数值，可以是正整数，也可以是负数或小数。 2.计数资料： 按某种性质和特征或属性分组，只能是正整数。 3.等级资料： 将全体观察值，按照某种性质的程度差异划分成若干组。再分别数各组中观察值的个数。 五、社区护理中常用的流行病学统计方法 （二）统计描述 1.定义：指用统计指标、统计表、统计图等方法，对资料的数量特征及其分布规律进行测定和描述。 2.常