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精神活性物质依赖 精神活性物质：指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，具有依赖潜力的化学物质 成瘾药物种类 麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等 中枢神经系统兴奋剂：可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰） 大麻类药物 中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精 致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD）、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌定（PCP） 挥发性有机溶剂：醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化碳、氟利昂等 烟草 概 念 毒品：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙胺（冰毒）、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 种类 （一）麻醉药品 阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可待因、美沙酮、二氢埃脱啡 可卡因类：可卡因和快克 大麻类：大麻烟、马利华纳、希什 （二）精神药品 苯丙胺类：苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA）、利他林 催眠镇静剂：与毒品合用者多。 致幻剂：麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌啶（PCP）、南美仙人球碱（麦斯卡林） 概 念 非医疗目的的反复、大量使用有依赖潜力的药物，导致明显的不良后果 反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态，表现出一种强迫性的用药行为和其它反应，可产生躯体依赖、精神依赖或耐受性 由于长期用药后所造成的躯体适应状态，中断用药后会出现一系列的戒断症状，为避免戒断症状而反复用药 即“心理依赖”，指多次吸毒成瘾后导致精神或心理上对毒品的一种主观渴求，有强烈欲望，在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感 概 念 在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降，产生耐受性，出现药效减弱，必须加大剂量才能获得原来的欣快效果，因而加大用药 狭义指药物依赖的通俗用语，广义包括三个方面：对化学物质的成瘾、与病态心理有关的成瘾和具有建设意义的成瘾 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群，不同的药物症状不同，一般急性戒断症状与药物的作用相反，使用药物后症状消失或减轻 药物滥用的原因 社会因素 - 可获得性 - 家庭因素 - 同伴影响、社会压力 - 文化背景、社会环境 心理因素 - 个性 - 药物的心理强化作用 - 精神病理因素 - 开始使用药物的心理原因 生物学因素 - 犒赏系统 - 依赖的生物学基础 - 药物强化的生物学基础 - 代谢速度 - 遗传学因素 成瘾机理 成瘾机理 阿片受体分子生物学的研究 神经核和神经回路的研究 蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈 核、杏仁核、导水管周围灰质等。 非阿片系统神经递质的研究 去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、组织胺 NMDA 、5-HT 、GABA 、兴奋性氨基酸等 奖赏效应、奖赏系统、奖赏机制 成瘾机理 阿片类药物依赖的临床表现 海洛因对机体的作用 - 中枢神经系统 痛觉 感知觉 摄食 性功能 呼吸中枢 脑细胞 - 精神活动的影响 欣快作用 情绪 思维 - 神经内分泌系统 - 免疫系统 - 消化系统 - 呼吸系统 - 泌尿系统 - 心血管系统 阿片类药物依赖的临床表现 滥用方式 呼吸道吸入 与香烟同吸 喇叭筒 追龙或烧板 烟枪 血管注射 肌注 静注 吞服 通过粘膜 阿片类药物依赖的临床表现 临床表现 吸毒者对药物的体验 起效时间 体验：强烈快感期 松弛状态期 精神振作期 耐受性：15-30天产生 吸毒剂量增加 吸毒方式改变 精神依赖性 躯体依赖性 阿片类药物依赖的临床表现 临床表现 戒断综合症 睡眠障碍 疼痛症状群 神经精神症状群 心血管系统症状群 消化系统症状群 植物神经症状群 呼吸系统症状群 泌尿生殖系统症状 阿片类药物依赖的临床表现 临床表现 躯体并发症 过量中毒与致死 营养不良、抵抗力差 各种继发感染 各种传染病 肺部并发症 血管损害 神经系统损害 生殖系统 对婴儿的伤害 对心理健康的影响 情绪障碍：冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大，悲观、抑郁、自杀，焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态 人格衰退：吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品，失去了人格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧，为了毒品，不惜撒谎和违法犯罪 意志活动：动力下降，孤僻、懒惰、无上进心，除了毒品，对什么都无兴趣，反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉，丧失社会功能 思维方面：偏执、多疑、逃避等 对家庭社会的危害 影响家庭