第二十五章 神经传导通路课件.pptVIP

韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 绪言 感觉包括：①肌、腱、关节的位置觉、运动觉、振动觉，又称本体觉或深感觉；②皮肤和黏膜内的痛觉、温度觉、粗略触觉，又称浅感觉；③辨别两点之间的距离和物体纹理的感觉，称精细触觉；④听觉；⑤视觉等。 感觉传导通路的共性是：①一般由三级神经元组成；②第2级神经元发出的神经纤维交叉至对侧上行；③大都数在背侧丘脑换最后的神经元；④均经过内囊；⑤投射到大脑皮质特定的感觉功能区，产生清晰的特定的感觉。 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 本体感觉传导通路 肌、腱、关节本体感受器 内侧丘系交叉 T4以上楔束 内侧丘系 背侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢 躯体感觉区 楔束核 薄束核 T4以下薄束 脊神经节 意识性本体觉及精细触觉（躯干、四肢）传导通路 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 非意识性本体觉及精细触觉（躯干四肢）传导通路 肌腱、关节本体感受器 胸核（C8~L2) 同侧外侧束 脊髓小脑后束（精细） 小脑下脚 旧小脑 腰骶Ⅴ－Ⅶ层 双侧脊髓 小脑前束 小脑上脚 脊神经节 颈部、上肢本体感觉： 颈膨大Ⅵ～Ⅶ 层和楔束副核→楔小脑纤维→小脑下脚→同侧小脑皮质 本体感觉传导通路 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 温痛觉、粗触觉和压觉传导通路 躯干和四肢的痛、温度、触（粗）觉传导通路 躯干和四肢皮肤内的感受器 灰质后角固有核 脊髓丘系 背侧丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢 躯体感觉区 脊神经节 交叉 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 (痛温觉) (粗触觉) 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 头面部的痛、温度、触觉（粗）传导通路 头面部皮肤、粘膜浅感觉器 三叉N节 短升支 三叉N脑桥核 三叉神经脊束 三叉N脊束核 耳后、外耳道皮肤 膝神经节、上神经节 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经 三叉丘系 腹后内侧核 丘脑皮质束 内囊后肢 中央后回下部 （交叉） 温痛觉、粗触觉和压觉传导通路 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 视觉传导通路和瞳孔对光反射 视觉传导通路 视锥、视杆细胞→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉（鼻侧视网膜纤维交叉、颞侧视网膜纤维不交叉）→视束→外侧膝状体→视辐射→内束后肢→视皮质 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 上丘臂 顶盖前区 双侧动眼神经副核 睫状N节 瞳孔括约肌 睫状肌 上丘 顶盖延髓束 脑神经 运动核 顶盖脊髓束 Ⅵ、Ⅶ层 颈髓中间带和前角内侧 视束 （对光反射） 视觉传导通路和瞳孔对光反射 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 听觉传导通路 听觉传导通路 螺旋器 蜗螺旋N节 Ⅷ蜗根 蜗神经核 交叉形成 斜方体 外侧丘系 下丘 内侧膝状体 内囊后肢 同侧外侧 丘系 上橄榄核 颞横回 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 感觉传导通路损伤 躯干和四肢深感觉传导通路病损 病人不能确定躯干、四肢的空间位置，病人闭目站立时，身体倾斜摇晃甚至跌到。如病灶位于丘系锥体交叉以前，表现为病灶同侧深感觉障碍，如位于丘系交叉以后，表现为病灶对侧深感觉障碍。 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 在延髓，三叉神经脊束和脊束核接近脊髓丘系，该处发生病变，二者可同受累，出现交叉性浅感觉障碍，即同侧头面部及对侧躯干和四肢浅感觉障碍。 感觉传导通路损伤 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 视觉传导通路不同部位损伤： 一侧视神经损伤（交叉前），引起同侧眼的全盲。 感觉传导通路损伤 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 视觉传导通路不同部位损伤： 在视交叉中央部损伤交叉的纤维（如垂体肿瘤），引起双眼视野颞侧偏盲（称筒状视野）。 感觉传导通路损伤 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 感觉传导通路损伤特点及其康复应用要点 视觉传导通路不同部位损伤： 若损伤一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视区皮质（交叉后），如内囊出、缺血，则引起双眼视野的对侧同向偏盲。 韩中保 E-mail：ywzcnth@126.com 运动传导通路及其康复应用要点 锥体系 中央前回 中央旁 小叶前部 锥体束 皮质核束 内囊膝部 皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底中3/5外侧 脑桥基底部 锥体 锥体交叉 对侧外侧索 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 双侧Ⅲ、Ⅳ核 Ⅴ运动核、Ⅵ核 Ⅶ核上半部、 疑核、Ⅺ核 对侧Ⅶ核下 半部、Ⅻ核 不交叉 同侧前索 皮质脊髓前束 大部逐 级交叉 对侧前角细胞 小部不 交叉