第二章处方调剂 第一节 处方概述课件.pptVIP

第二章 处方调剂 第一节 处方概述 处方定义：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 一、处方的性质 处方具有法律性、技术性和经济性。 二、处方的分类 处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方和协定处方。 1.法定处方：《药典》、药监局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。 2.医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。（日常常见） 3.协定处方：医院药剂科与临床医师根据医疗需要，共同协商制定。 关键点：每个医院的协定处方仅限于在本单位使用，不得在其他任何医院之间互相交流使用。 第二章 处方调剂 第一节 处方概述 三、处方格式 处方格式由以下三部分组成。插图标准处方电子处方 1.前记：包括机构名称，费别（支付与报销类别），患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。（基本是处方抬头部分+临床诊断） 2.正文：正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。（与药品相关部分） 3.后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。（所有签字、药品金额） 第二章 处方调剂 第一节 处方概述 四、处方颜色（基本常识，应是必会知识点。） 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 第二章 处方调剂 第一节 处方概述 五、处方书写 （一）处方书写的基本要求（掌握） *一人使用、*修改处（修改日期、签字）、 *药品名称（中英文、通用名称、专利名称、复方制剂名称）、 *用法（中英拉或缩写体）、*年龄（新生、婴幼：日月龄、体重）、 *中西药可同方、饮片分方、*每方≤5种药品、 *饮片方（君臣佐使、煎煮要求）、*超剂量（再次签名）、 *临床诊断、*斜线、*医师签名（备案）、*剂量数量（阿拉伯数字）、 *处方疗程（≤7日量，急诊≤3日量，慢病、老年病等适当延长，需签名、注明理由）、 *麻精毒放（病历、相关规定）；开具后的空白处化一斜线 （二）处方中常见的外文缩写及含义（掌握）见表2-1 （三）处方中容易混淆的中文药名（了解） 如消炎痛和消心痛，他巴唑和地巴唑 第二章 处方调剂 第二节 处方审核 一、资质审核（熟悉） 取得药学专业技术职务任职资格（执业药师）者方可从事处方调剂工作（药师—处方管理办法），取得执业医师资格者方可开具处方。 二、审核内容（熟悉） 处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 包括：处方类型（麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方） 处方开具时间、处方的报销方式（公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等）、有效性、医师签字的规范性等。 第二章 处方调剂 第二节 处方审核 三、审核用药适宜性（掌握） 药品使用与诊断相符性 用法用量疗程正确否 剂型给药途径是否合理 配伍禁忌及相互作用 是否有重复用药现象 是否皮试及注明结果 四、处方审核结果分类：合理处方和不合理处方。 （掌握） 不合理处方包括 不规范处方：14条 （该写的没写/不按照要求写/写得不清楚， 除14 条以外（医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的） 用药不适宜处方：9条（ 用药错误处方，不是书写问题） 1）适应证不适宜的；（不对症）　 2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。 3）药品剂型或给药途径不适宜的； 4）无正当理由不首选国家基本药物的； 5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分） 6）联合用药不适宜的； 7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）； 8）有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）其他用药不适宜情况的。 超常处方：4条（严重问题的处方） 　无适应症用药无正当理由开具高价药无正当理由超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物 第二章 处方调剂 第二节 处方审核 五、处方适宜性审核要点举例（掌握）重点 （一）处方用药与临床诊断的相符性 1.非