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核医学基础 内容 概述 131I的半衰期 131I治疗的护理 131I治疗过程中医护人员的防护 CT,ECT,SPECT和PET 放射碘治疗甲亢治疗前准备及治疗后处理 放射碘治疗流程 131I治疗的护理 放射碘治疗甲亢的护理 放射碘治疗分化型甲状腺癌患者的护理 放射碘治疗甲亢的护理 治疗前护理： （1）心理护理及健康教育　大多数患者对于核素治疗的相关知识不了解，对放射线治疗有恐惧心理，加上甲亢本身的性情急躁、多虑、神经过敏等，患者最关心的是治疗效果及有无副作用（甲状腺机能减退发生几率，对生育有无影响等），主管护士针对具体问题，向患者发放资料并详细讲解本病相关知识及核素治疗的原理及注意事项，服药后可能出现的不良反应等。耐心回答患者提问，减轻恐惧焦虑情绪，使其树立战胜疾病信心； （2）饮食护理　低碘饮食2-4周，禁食富含碘食物和药物，如海带、紫菜、海虾等及胺碘酮、华素片等，家里的食盐加热炒过后再使用。多进食热量高、高蛋白、高维生素食物，忌食浓茶、咖啡等饮料。 （3）患者准备　向患者解释各项检查的目的和意义，并协助做好检查，包括甲状腺Ｂ超、ＥＣＴ、摄碘率，血甲状腺激素水平测定等。 放射碘治疗甲亢的护理 治疗后护理： （1）环境要求　治疗后将患者安置在指定的房间，房门上设有标志牌，限制活动范围，无陪护，少探视。服131I治疗后，大部分碘由甲状腺吸收，其余部分通过排泄物（主要是尿）排泄，因此，尿液处理非常重要，室内设有专用卫生间，大小便后反复冲洗干净。嘱患者多饮水，一周内卧床休息，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不聚在一起谈话，不外出。 （2）防护指导　患者服药后14d内尽可能远离他人，一个月内不得接触婴幼儿。医护人员以及必须与患者接触的工作人员应与患者保持1ｍ以上的距离。工作人员必须入室，要求目的明确，技术操作熟练，确保一次成功，解决问题要果断，解答准确简练，如操作时间长，应分段多人轮流操作，必要时穿戴铅防护服，防护眼镜、防护帽。 （3）饮食护理　服131I后2h内不能进食，以保证131I完全吸收，一个月内禁食含碘食物及药物，饮食与服碘治疗前相似。 放射碘治疗甲亢的护理 病情观察： （1）观察用药后的不良反应：一般反应多为颈前轻度胀痛、口干、皮肤瘙痒等，多可自行消失。教会患者自我护理管理技能，告诉患者颈前胀痛时切忌揉压甲状腺部位，以免加重病情。若患者出现恶心、胃部不适，可遵医嘱给胃复安１０ｍｇ肌注或口服，抑制呕吐，以免呕吐出药物，影响疗效。 （2）防止甲亢危象发生，患者服用131I７～１０ｄ甲亢症状加重，这是因为甲状腺组织受β射线集中照射遭到破坏，甲状腺激素大量释放，血液中甲状腺激素水平急剧增高，易并发甲亢危象，危及生命，应严密观察患者神志及生命体征，如发现体温＞３９℃，脉搏＞１２０次／ｍｉｎ，大汗淋漓，烦躁不安，呕吐、腹泻等危象前兆，应及时报告医生进行抢救。 放射碘治疗甲亢的护理 出院指导： 嘱患者保持良好的心态，避免精神刺激及情绪波动，保证充足的睡眠，加强营养，增强体质，预防感染，短期使用抗甲状腺药物治疗者，应定期复查ＷＢＣ、甲状腺功能、肝功能，并注意观察甲亢症状消失情况，以及有无甲减的发生。 常规半年内每月检查甲状腺功能一次，半年后三个月检查一次，治愈后３年复查一次。 放射碘治疗甲癌的护理 （1）心理干预 治疗前多数患者存在不同程度恐惧和忧虑, 护士应耐心地讲解DTC以及131I治疗的有关知识及注意事项, 消除患者及家属对放射线的恐惧心理, 积极配合治疗。 此外, 护士的素质和能力直接影响到健康教育的效果。护理人员要灵活地根据患者及家属不同的文化、习惯和要求进行有效教育是非常重要的； 放射碘治疗甲癌的护理 （2）饮食护理 护理人员要关心患者营养状况, 要给予有效的营养支持治疗, 使患者营养免疫状况改善, 生活质量提高, 从而减少并发症发生。通常给予患者高热量、高蛋白、富含维生素和磷元素的膳食,如黄豆、猪肾、蛋黄等。忌食含碘的食品, 如海带、紫菜等其他海产品, 忌浓茶、咖啡等刺激性饮料, 以免加重患者的神经精神症状； 放射碘治疗甲癌的护理 （3）药物管理 患者服用131I治疗时, 应常规含服维生素C和服用复合维生素B。在患者无禁忌证的情况下, 131I治疗前2d至服药后1周, 常规给予泼尼松10mg, 3次/d, 以预防和缓解治疗期中的局部辐射反应, 1周后逐渐减量至停止； 放射碘治疗甲癌的护理 （4）辐射防护 进行131I治疗时，患者病灶摄碘, 同时大量131I可从患者尿液、汗液、唾液中排出。护理人员应将患者安置在专用核素治疗病房内, 病房门上及床上挂标示牌,注明放射性核素的种类、放射强度, 使用日期及隔离时间。病房内设专用卫生间, 放射性废水污物, 进行规范处理,