核医学课件第七章内分泌系统课件.pptVIP

作业 述叙甲状腺显像原理 甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺显像有哪些临床应用？ 临床应用： 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤 (1)各种肾上腺功能亢进性疾病的病因诊断和疗效观察 (2)寻找肾上腺皮质腺癌转移灶 (3)异位肾上腺的诊断 * * 第七章 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 内分泌器官和组织通过合成和分泌激素，在调节人体新陈代谢、生长发育等方面起着重要的作用。 人体内的主要内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脑垂体、松果体、胰岛、性腺、胸腺、胎盘。 全身内分泌腺 甲状腺是人体较大的内分泌腺器官，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素（thyroid hormone）。甲状腺滤泡（thyroid follicles）是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲状腺激素可供机体利用长达50～120天之久。 第一节 甲状腺 原理：在体外用γ测量仪测量甲状腺对无机碘(131I—NaI)的摄取情况，可反映甲状腺合成甲状腺激素(TH)的功能状况。 方法： （1）病人准备：停用影响甲状腺摄碘功能的物质2～4周。 （2）标准源制备：131I溶液185kBq加入30ml水，置于颈模型中。 （3）检测方法：口服131I溶液185kBq，于服药后用甲功仪分别测量2h、4h和24h甲状腺部位计数率，测量前先测定、标准源以及本底的计数率。 一、甲状腺功能的体内试验 1、甲状腺摄131I试验： 甲功仪 甲状腺摄131I率计算： 甲状腺计数率－本底计数率 甲状腺摄131I率(%) = ------------------------------×100 标准源计数率 － 本底计数率 以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线。 正常所见： 北京大学第一医院成人甲状腺摄131I率参考值 -------------------------------------------------------------  2h 4h 24h 峰时 ------------------------------------------------------------- 甲状腺摄131I率 10～32% 17～42% 25～62% 24h ------------------------------------------------------------- 正常人的甲状腺摄131I率随时间延长逐渐上升，24h达到高峰。 各地区摄131I率的参考值差别较大，主要是水、土壤、空气中的含碘量及测量仪器、具体测量方法不同，这些会影响测定结果，所以各地区、各单位都应建立自己的参考值。 甲状腺摄131I率曲线示意图 临床应用： （1）甲亢的诊断：摄131I率增高，部分可伴峰时前移 （2）单纯性甲肿的诊断：部分病人摄131I率增高，但不出现高峰前移 （3）甲减的诊断：摄131I率减低 （4）亚急性甲状腺炎的诊断：摄131I率明显减低 原理： 正常时，碘以离子形式进入甲状腺后迅速被有机化，然后合成甲状腺激素。 当过氧化物酶缺乏或功能障碍时，进入甲状腺内的碘离子不能被氧化，甲状腺内就存在着大量的离子碘。 过氯酸盐能阻止甲状腺摄取无机碘离子并促进无机碘离子从甲状腺释放。服用过氯酸盐后，碘离子会从甲状腺内被大量释放到血中。 2、过氯酸钾释放试验： 方法： 口服131I溶液185kBq ，测量2h甲状腺摄131I率，然后口服过氯酸钾（kClO4）600mg，2h后再测甲状腺摄131I率。用公式计算释放率： 服kClO4前摄131I率 － 服kClO4后摄131I 率 释放率(%)=----------------------------------×100 服kClO4前摄131I率 判断标准： 临床意义： 释放率≤10%，表明碘氧化过程正常； 释放率＞10%且≤50%，提示碘有机化轻度障碍； 释放率＞50%，提示碘有机化重度障碍 。 临床上有甲减表现的患者，其血清TH水平减