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介绍一种少见骨病课件
介绍一种少见骨病 巨细胞修复性肉芽肿 Giant cell reparative granuloma (GCRG) 先看一个病人 ＋7床，宋美，女，21岁。 发现右足背外侧局部隆起1年入院 病史：2003年曾扭伤右足，足背外侧触及结节，近一年明显增大，走路多时有疼痛不适感。 查体：右足背外侧明显隆起，无明显压痛。 治疗经过 门诊先以“内生软骨瘤”收入院。 入院后一般化验检查无异常 上周行活检术，病理为“巨细胞修复性肉芽肿” 巨细胞修复性肉芽肿 是什么病？ 历史回顾 1953年 Jaffe首先描述上下颌骨的病变 近十年国内报道4例发生在手足的病例 第一、四、五掌骨，末节趾骨 病因 病因不清 非真性肿瘤 外伤或炎症后出血的一种修复性反应 妊娠可促进 流行病学特性 10～20岁青少年 男略多于女 多单发 下颌骨最多见，其次蝶骨，颅面骨，手足骨 大多有外伤史 临床表现 病损骨无痛性膨胀性生长 可有局部疼痛 实验室检查 无特异性 钙、磷、碱性磷酸酶均正常 X光检查 圆形或卵圆形溶骨性膨胀性生长 一般无骨膜反应 骨皮质变薄，一般不穿破 一般不超越骺板 还可以表现多样，无特异性 组织学特点 巨细胞成簇分布 间质伴出血、反应骨形成 鉴别诊断 骨巨细胞瘤 年龄20～40岁，多发生骨骺融合后的长骨骨端，组织学上大量破骨细胞性巨细胞均匀分布在间质细胞中为特征 动脉瘤性骨囊肿 好发于20岁以下,椎骨和扁骨多发,X线骨呈偏心膨胀，多核巨细胞分布不均，间质为成熟的纤维细胞。 棕色瘤 多发成年女性，甲旁亢所致。多骨受累，早期骨痛，血钙、碱性磷酸酶升高，磷降低。 治疗 单纯刮除 切除加植骨 病变以外0.5cm扩大切除 预后 切除病变,预后良好 单纯刮除或不彻底亦复发 谢 谢 * *
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