经桡动脉心血管介入术常见并发症的临床防治效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 经桡动脉心血管介入术常见并发症的临床防治效果分析 湖南省怀化市第二人民医院靖州医院 418400 【摘 要】目的 分析经桡动脉心血管介入术并发症的有效防治方法的效果。方法 将788例经桡动脉径路心血管介入术的患者随机分配为两个组（对照组和实验组），对照组患者进行常规治疗；实验组患者进行综合干预治疗。比较两组的并发症发生情况。结果 实验组中有56 例（14.21%）患者出现并发症，对照组中有99例（25.13%）患者出现并发症。说明使用综合干预治疗的实验组的效果明显好于使用常规治疗方法的对照组（P lt; 0.05）。 结论 对接受心血管介入术的患者进行个性化综合干预治疗，有效地减少了并发症的发生。 【关键词】心血管介入术；并发症；综合干预治疗；效果分析 目前，心血管疾病已经成为威胁人类健康的最主要疾病之一，也是导致死亡的首要原因。随着我国经济的发展，心血管疾病的发病率逐年上升，所以心血管疾病的有效预防与治疗具有极为重要的意义。自从1929年，Dr.Werner Forssmann首次尝试心导管术以来，经外周血管介入检查与治疗已经成为目前诊断和治疗心血管疾病的主流技术，它具有诊断和治疗效果确切、创伤小、恢复快的优点，但由于该手术面对的患者、手术径路、操作方法、精度要求有别于常规手术，因此也决定了其特异性和非特异性的并发症。本文回顾性的分析了我院2014年4月~2016年2月部分住院患者心血管介入术检查和治疗的并发症情况，现报道如下： 1材料和方法 1.1临床资料 1.1.1入选标准：①2014年4月~2016年2月住院期间应用介入术检查和治疗的心血管疾病患者；②所有患者心功能介于NYHA I级~ II级，术前已完善血常规、电解质、肾功能、凝血功能，且无明显异常；③术前血压控制标准：收缩压100~159mmHg，舒张压60~99mmHg；术前心率控制标准：60~100次/分；④ 所有手术均由相同第一和第二术者完成。 1.1.2排除标准：①介入检查已排除心血管疾病者；②近半年有消化道出血、消化性溃疡、脑出血者；③曾经患有精神疾病及依从性差，不能配合者；④同一患者不重复纳入。 1.1.3入选患者共788例，均随机分配为两个组，一组对照组，另一组为实验组，每组均有394 例。对照组患者的年龄为45~78 岁，平均年龄为68.34 plusmn;3.2 岁，男性患者为210 例，女性患者184 例；实验组患者的年龄为46~77 岁，平均年龄为67.34 plusmn;1.9 岁，男性患者为208 例，女性患者186 例。两组患者的年龄、身体状况等资料经过数据分析，无统计学意义（P gt; 0.05），具有比性。 1.2 常见并发症 1.2.1 精神心理应激 主要表现为紧张、焦虑、失眠、纳差、腹胀、心率增快、血压升高，该并发症可在很大一部分患者当中出现，其发病的原因主要是由于心血管疾病本身带来的器官功能异常以及患者对于病情的过分担忧和对于手术的不了解或是手术带来的创伤所致。精神心理应激可导致并发症增加、治疗效果不理想、心血管疾病再发或加重、住院日延长、住院费用增加等，甚至引起严重的功能和器质性疾病，有可能导致患者致残致死，现代医学模式对于心理因素在疾病的发生和治疗过程中的地位相当重视，因此对心血管疾病介入相关性精神心理应激的干预治疗就显得相当重要[1-2] 。 1.2.2 穿刺点并发症 主要有疼痛、皮下血肿、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、骨筋膜室综合征痛的发生可能由于局麻不充分、患者精神心理应激导致痛阈下降、多次穿刺损伤血管周围组织、血管痉挛、血管直径小、血管内皮损伤等引起；皮下血肿的发生主要跟术者的经验、患者的血管情况是否良好、是否发生痉挛有关系；经桡动脉径路介入术发生桡动脉痉挛是较常见的并发症之一，跟桡动脉alpha;受体分布丰富、穿刺针刺激及精神心理应激有关，穿刺前如果发生严重的桡动脉痉挛，可以通过更换穿刺点解决问题，但是术中发生则可能导致手术操作困难、血管内皮损伤、导管折叠、拔管困难等[3-4]；桡动脉闭塞相对股动脉多，主要跟穿刺经验及桡动脉直径有相关性，因前臂有尺动脉和桡动脉双重血供，即使桡动脉闭塞一般不会出现严重并发症；骨筋膜室综合征属于经桡动脉介入手术的严重并发症，由于反复穿刺桡动脉、动脉鞘损伤桡动脉、拔管后压迫不当引起。 1.2.3 心脏并发症 心脏的并发症往往比较凶险，一旦发生则需要立即处理，比如恶性心律失常（室性心动过速、室颤、严重的心动过缓、心脏停博）、冠脉夹层、急性心肌梗死、无复流