糖尿病足的防治与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的防治与护理体会 张丽娟 侯绪君 沈川 (黑龙江省双鸭山市友谊县人民医院 155800) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0374-02 【摘要】目的 探讨糖尿病患者并发糖尿病足的防治及护理，提高糖尿病患者的生活质量。方法 通过对31例糖尿病足患者的护理过程进行回顾性分析。结果 31例患者中，21例愈合出院；9例创面良好，需继续换药治疗；1例行截肢手术。结论 早发现、早治疗，从而消除足部的隐患，达到预防糖尿病足的目的，可以降低糖尿病足的发病率和致残率，减轻糖尿病患者的身心痛苦，提高其生活质量，延长其生命。 【关键词】糖尿病足 预防 治疗 护理 糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽：糖尿病病人因末稍神经病变，下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变。由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起糖尿病足，是糖尿病的慢性并发症之一。主要临床表现为足部疼痛、皮肤溃疡及肢端坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，甚至无法愈合而需要截肢[1]。据统计有5%-10%糖尿病患者不有程度的足溃疡；1%的患者截肢；糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年截肢者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因为足部溃疡恶化造成深部感染坏疽所致[5]。糖尿病足严重影响患者的生活质量，因此必须早预防、早发现、早治疗，积极控制血糖，控制感染，重视足部的日常护理，避免足部损伤。 1 临床资料 自2009年1月－2010年1月，我院共收治糖尿病56例，其中31例符合WHO诊断标准的糖尿病足患者。其中男21例，女10例。年龄51-74岁，平均63岁。病程2—20年，平均12.5年；创面15cmtimes;15cm-1.5times;1cm不等。按Wagner分级标准，共分四级：一级：浅表溃疡无感染；二级：深部溃疡但无脓肿形成及骨感染；三级：深部溃疡伴骨组织病变或脓肿；四级：局部坏疽。本组病人破溃部位多见于足趾、前足背、前足底，痊愈时间10—76d，平均28d。 2 糖尿病足的预防措施 主要预防措施有健康教育、控制血糖、合理饮食、运动锻炼和足部防护等。 2.1健康教育 通过健康教育使患者掌握糖尿病足的基本知识，明白控制血糖的重要性，制定详细的饮食，锻炼计划，指导病人正确注射胰岛素，坚持用药并定期检测血糖，教育病人自我监测，使其有良好的治疗依从性，对病症有正确的认识，培养良好的生活习惯，所有糖尿病患者应接受足部护理，做到早发现、早治疗，并明白如何预防糖尿病足的发生与发展，从思想上认识到糖尿病足预防比治疗更重要[6]。通过有效的预防措施可使50%的糖尿病足患者避免截肢手术。 2.2严格控制血糖 严格控制血糖可减轻或控制并发症。是治疗糖尿病的根本所在，血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。另外，血糖控制不良还可影响伤口愈合，因此要每餐前测试血糖，把血糖控制在正常范围内[3]。我们还根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定系统详细的饮食制度及锻炼计划，再加用胰岛素或口服降糖药联用，三举并施，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。 2.3合理的饮食 合理分配饮食是治疗糖尿病最基本的措施[7]，高血糖状态下患者的免疫力下降，利于伤口细菌的生长繁殖，同时也会给血管带来损伤，易诱发糖尿病足，让患者了解控制饮食对糖尿病足的重要性，鼓励患者坚持糖尿病饮食，指导患者定时、定量，三餐合理搭配，补足蛋白质和多种维生素，禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固醇的食物，控制总热量按每日每公斤体重30—35kcal.提倡食用粗制米、面和适量杂粮，并给予低脂肪、低盐、清淡易消化，富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。 2.4运动锻炼 运动可增加组织利用糖，使血糖降低；运动有利于减轻体重，增加胰岛素敏感性。但运动量不宜过大，宜在餐后进行。出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动。 2.5足部防护 2.5.1避免足部受伤，注意足部卫生及鞋袜穿着，每天用39—40度温水泡脚10—15min，洗脚后柔软吸水性强的毛巾彻底擦干，冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖，干裂时涂甘油或植物油。 2.5.2鞋袜透气性要好，袜子不要太大，不要穿松紧带的袜子，每天换洗，更不要穿不平整的袜子，以防脚受伤。 2.5.3避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。