糖尿病足病原菌培养及药敏分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足病原菌培养及药敏分析 孙娜1 李雪璐2（通讯作者） 何明海1 杨文翔1 　　（1南充市中心医院内分泌科 四川 南充 637000） 　　（2川北医学院微生物学与免疫学教研室 四川 南充 637000） 　　【摘要】 目的：探讨我院糖尿病足感染患者病原菌种类及药敏情况。方法：回顾性分析 2013年7月～2014年12月我院糖尿病足溃疡分泌物中分离的细菌特点及药敏情况。结果：33例患者分泌物标本中24例（72.7%）培养获阳性结果，9例（27.3%）无细菌生长，共培养出病原菌31株，G+菌17株（54.8%），G-菌13株（41.9%）和真菌1株（3.3%）。单一菌株感染18例，混合感染6例，药敏试验结果提示有多药交叉耐药。G+菌对磺胺类抗菌药，利奈唑烷,万古霉素较敏感，对四环素，克林霉素，亚胺培南有一定的耐药性；G-菌对氨基糖苷类，碳青霉烯类，二三代头孢菌素，beta;-内酰胺酶抑制剂，亚胺培南较敏感，对青霉素类和一代头孢菌素耐药性高。结论：糖尿病足患者溃疡感染主要为G+菌，其次为G-菌。依据细菌感染的种类及药敏情况，指导使用有效的抗生素，提高治愈率。 　　【关键词】糖尿病足；感染；病原菌 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0096-02 　　糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，感染是糖尿病足发生及加重，甚至截肢的主要因素，因此，了解糖尿病足感染病原菌的种类，选择敏感抗生素，制定出合理有效的个体给药方案以提高疗效。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年7月至2014年12月在我院住院的糖尿病足患者44例，均符合ADA制定的糖尿病诊断标准（1999年），其中男21例，女23例。年龄42～85岁,糖尿病病程1～25年，糖尿病溃疡病程1天～5月，糖尿病足按Wanger 分级［2］，其中1级11例，2级16例，3级15例，4级2例。其中因病情要截肢的有2例，占4.5%。 　　1.2 方法 　　在使用抗生素前，用灭菌棉拭子取糖尿病足患者溃疡分泌物或脓液，送检微生物检验室。 　　1.3 统计学处理 　　数据分析采用描述性方法，用SPSS 13.0软件进行统计。 　　2.结果 　　2.1 细菌培养情况 　　44例糖尿病足患者，11例因无法取得分泌物及其他原因未做细菌培养与药敏，因此不纳入统计,其中24例溃疡分泌（72.7%）培养获阳性结果，9例（27.3%）无细菌生长,共培养出病原菌31株。单一菌株感染18例，混合感染6例（同时检出ge;2种细菌）。由于实验室条件的限制，本资料标本未做厌氧菌群的培养。 　　2.2 病原菌种类及分布 　　在培养出来的病原菌中，G+菌17株（54.8%），G-菌13株（41.9%）和真菌1株（3.3%），引起糖尿病足感染常见的病原菌，依次为葡萄球菌（24.6%），肠球菌（18.3%），链球菌（10.7%）普通变形菌（9.7%），G-杆菌（6.8%），大肠埃希菌（6.2%），其他为奇异变形菌，类志贺邻单胞菌，阴沟杆菌，摩氏摩根杆菌，产气肠杆菌 (各占4.7%)等。 　　2.3 病原菌耐药性分析 　　G+菌对磺胺类抗菌药，利奈唑烷，万古霉素较敏感，对四环素，克林霉素，亚胺培南有一定的耐药性；G-菌对氨基糖苷类，碳青霉烯类，二三代头孢菌素，beta;-内酰胺酶抑制剂，亚胺培南较敏感，对青霉素类和一代头孢菌素耐药性高。 　　2.4 糖尿病足感染细菌谱与Wagner 分级的关系 　　结果显示2和4级糖尿病足以G+菌感染为主，主要是葡萄球菌（58%），3级糖尿病足以G-菌感染为主，主要是普通变形菌（36%）；混合感染中，其中2级2例，1例G+菌（2种），1例G+菌（1种）+ G-（2种），3级3例，均为G+菌（1种） + G-菌（1种），4级1例，G+菌（1种） + G-菌（1种）；单一感染，多重耐药菌株比例较低，混合感染，多重耐药菌株比例较高。 　　3.讨论 　　33例糖尿病足患者溃疡分泌物培养的病原菌和药敏分析显示，单一感染有18例 (54.5%)，多种微生物感染有6例（18.2%），未培养出病原菌有9例（27.3%），真菌1例。总共培养出31例病原菌，主要是以单一感染为主，这与Bansal[1]及Kavita A[2]的以多重感染为主的研究结果有所不同。本结果显示混合感染例虽数少，但却提示其可使细菌间协同作用产生的毒性及破坏性大大增强导致耐抗生素的能力也提高。虽然结果显示真菌的检出率低，但应重视。 　　本研究结果显示，糖尿病足溃疡处感染的病原菌以G+为主（54.8%），这与周丽杰[3]报道的糖尿病足深部感染的病原菌培