糖尿病足的中医护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的中医护理进展 艾莉蓉 兰燕 　　（广西壮族自治区桂林市中医医院 541002） 　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0369-02 　　糖尿病足（diabetic foot.DF）是糖尿病常见的慢性并发症之一，具有高发病率、高截肢率、高病死率等特点。临床上以肢端麻木、感觉异常、疼痛、溃疡或坏疽为特征，属于中医“脱疽”、“血痹”之范畴。近年来,随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的发病率也有增加趋势[1]。中医护理通过运用整体观念和辩证论治方法，在护理与预防糖尿病足方面取得了显著疗效，现综述如下： 　　1. 中医常规护理 　　1.1 调饮食：过食肥甘厚味，可影响脾胃的运化功能，致脾胃积热，灼伤肺肾之阴，而发为糖尿病[2]。因此，糖尿病患者的饮食宜清淡，忌食肥甘厚味和醇酒辛辣刺激之品，禁食含糖较高之物。在中医基础理论的指导下，辨证施食。故可通过食疗方来控制患者血糖，预防糖尿病足病的加重。 　　1.2 畅情志：糖尿病足是糖尿病久治不愈，气阴两虚，阴阳两虚，加以热毒或湿热邪毒侵袭导致血瘀阻络，易使患者产生精神紧张、焦虑、恐惧等反应，严重影响了患者的治疗及预后。传统中医认为，心静则神安，神安则气血和。因而，要耐心向患者说明该病的病因病机、相关因素、病理过程以及防治方法等。鼓励其以乐观的态度面对疾病，积极配合医生的治疗及护理的安排，达到早日康复的目的[3]。 　　1.3慎起居：《素问?举痛论》曰“劳则气耗”，起居操劳的不适度，容易患病或使病情加重。对于糖尿病早期并发症要既病防变，需根据脏腑标本病传规律，进行饮食起居调节[4]。 　　2. 辩证施护 　　中医认为糖尿病足是由于消渴久病至气阴两虚，燥热内结，脉络瘀阻、湿浊内生、热毒痰湿瘀血相互作用而化腐成脓。因此，在临床治疗上，要紧紧围绕湿毒和血瘀的病机，以清热解毒、活血化瘀的方法，护理上充分利用中医内外调理理论，注重患者足部的局部护理。 　　张春玲等[5]通过辨证论治的方法对糖尿病足的不同情况分型辨证施护，使其护理更完善，???进了患者的早日康复。罗炬兰[6]则认为，糖尿病足患者足部护理早期应用中医护理疗效显著，既安全有效，又无严重并发症发生。 　　武义华等[7]遵照中医辨证施护原则，针对性地实施中医一体化护理干预措施。通过对200例糖尿病患者临床护理观察，对于改善2型糖尿病症状，调节患者情绪，提高满意度，提高足部神经传导功能，改善血液循环，预防及延缓糖尿病并发症具有积极的意义。 　　3. 中医外治护理 　　糖尿病足主要表现是足部的异常，因此针对糖尿病足的外治十分重要。中医外治法源远流长，对于糖尿病足的局部治疗，有着自己的特色优势[8]。 　　3.1中药浴足及推拿按摩 　　中药浴足是以中医理论为基础，在整体和辩证论治的原则指导下选用适当的药物[9]进行浴足。中药在热能的作用下，通过皮肤孔穴、腧穴使足部血管扩张、经络传递,可使机体气血运行通畅,药物随热而行,乘热吸收，经脉循环，直达病所，达到活血祛淤、祛风散寒、温经通络等多种功效。李碧娟[10]等对106例糖尿病足患者进行中药泡足护理观察，结果显示，与对照组相比，中药泡足治疗糖尿病足效果显著。中药熏泡足也是中医内病外治护理法的一种，通过中药药液的温热刺激，可以促使局部的血管扩张，而改善整体的血液循环，提高人体的免疫功能[11]。 　　中医经络学认为：人体经络是人体气血运行的通路。足部有近60个穴位，药液温度39～41℃时可以促进血液和淋巴循环的回流，舒张毛孔，缓解下肢小血管痉挛，并具有镇痛和促进新陈代谢作用 [12]。同时推拿按摩有行气活血、疏通经络的作用，能够引起人体血液成分改变和代谢功能变化，从而改善机体功能，提高人体免疫力，增加抗病能力。韦香葵[13]对80例患者采用中医经络腧穴及足底反射区推拿按摩以及中药足浴，取得较好的疗效。 　　0级和l级糖尿病足尚可逆转，是治疗的关键时期，武义华等[8]对住院治疗的70例0级和1级糖尿病足患者，在血糖控制较理想的基础上，进行中药足浴加足底穴位按摩治疗，并配合相应的护理干预，取得了满意的效果。张琴等[14]对60例早期糖尿病足患者进行中医护理综合干预也显示：患者经过中药泡足和足底反射区穴位按摩后，可以预防和减少糖尿病足的发生，提高患者生活质量。 　　3.2 综合治疗 　　张川林等[15]从情志护理、中医食疗、中医按摩、中药足浴等4个方面探讨了中医在治疗和护理糖尿病足病患者的方法和作用。 　　王洁等[16]运用腧穴刺激的原理，对59例0级糖尿病足患者进行艾灸三阴交的实验研究显示：艾灸三阴交能促进血液循