糖尿病低蛋白血症并发水泡的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病低蛋白血症并发水泡的护理体会 庄锦秀（泉州市医高专附属人民医院 福建泉州 362000） 【摘要】目的 针对糖尿病低蛋白血症并发水泡实行早期干预以减少并发症。方法 对11例糖尿病并发水泡在不同程度的水泡所采取的护理措施。结果 对糖尿病并发水泡采取早期干预降低水泡合并感染及对已有感染得到有效的控制。结论 对糖尿病低蛋白血症实行早期干预至关重要。 【关键词】 糖尿病 水泡 干预 糖尿病低蛋白血症并发水泡是一种发生于糖尿病患者的皮肤并发症。病程较长，易合并感染，实施早期干预至关重要。我科自2008年2月-2011年5月共收住糖尿病并发水泡患者11例，其中糖尿病并发水泡伴感染3例，经配合医生进行系统的治疗原发病的同时，采取了对水泡的早期干预，取得了较好的效果，现将护理过程报告如下。 1 临床资料 1.1 一般材料 2008年2月-2011年5月我科共收住11例糖尿病并发水泡患者，均伴有不同程度的低蛋白血症，其中男7例，女4例，年龄45-75岁，1例糖尿病酮症酸中毒伴高渗透性昏迷，3例糖尿病肾病，2例糖尿病眼病，2例单纯性血糖高，3例糖尿病伴脑梗塞后遗症。 1.2 临床表现 3例出现前胸及上肢较多透明边缘无红晕面积约0.1times;0.1cm-0.1times;0.2cm的细小水泡，无破溃，2例出现骶尾部3-4个面积约0.8times;1cm-2times;3cm透明无红晕无破溃水泡；2例出现下肢及足背2-3个面积约为2times;3cm-3times;4cm透明无红晕无破溃水泡;1例出现上肢肘关节及腕关节2-3个面积约1times;1cm-2times;3cm无红晕无破溃水泡;3例出现骶尾部2-3个面积约3times;4cm-4times;5cm水泡，边缘有红晕，已破溃，稍透液。 2 护理 2.1 细小水泡的处理 细小水泡主要指全身散在较多细小水泡，面积在0.1-0.2cm左右者，采取减少水泡受压，衣服选用柔软无刺激性，擦拭身体时忌用手上下擦拭，而用柔软毛巾轻轻按压，防水泡破溃，加强巡视，嘱病人勿用于挤压，增加营养。 2.2 水泡面积在1times;1cm以下者 水泡无破溃，透明。水泡不发生身体受压部位，生活自理能力强的 病人，我们以防止水泡受压破溃，加强巡视，嘱病人小心，避免被其他东西刺破，勿用手挤压，格外留意，增强营养。 2.3 水泡面积在1times;1cm以上者 水泡无破溃，透明。水泡发生在皮肤易受压的位置如骶尾部、臂部、 背部等。水泡面积在1times;1cm以下者：水泡无破溃，透明，且生活自理能力差，水泡长在易被打破处。以上水泡均无破溃，边缘无红晕、无痒，我们采用0.5%碘伏擦拭水泡及周边皮肤，用2ml无菌注射器抽出水泡内的液体，待抽干后再用碘伏擦拭下陷的水泡及周边的皮肤，后用无菌纱布稍加压覆盖，每日更换一次，如有纱布脱落及时消毒并更换纱布,加强巡视，观察水泡周边皮肤颜色温度，加压的纱布是否使周边的皮肤供血受阻，加强营养。 2.4 细小水泡面积在0.1times;0.2cm者 且周围皮肤边缘有红晕，或渗液或痒。我们采用0.5%碘伏擦拭水泡及周边皮肤，让其自然干燥，加强巡视，必要时配合医生使用抗生素；对于水泡面积在1times;1cm左右者，且周围皮肤边缘有红晕，或渗液或痒。我们采用0.5%碘伏擦拭水泡及周边皮肤，用2ml无菌注射器抽出水泡内的液体，待抽干后用无菌生理盐水擦拭下陷的水泡及周边的皮肤，后用莫匹罗星软膏涂于下陷的水泡及周边的皮肤，用无菌纱布稍加压覆盖，每日更换一次，如有纱布脱落及时消毒并更换纱布。加强巡视，注意观察水泡周边的皮肤供血受阻，加强营养。 3 体会 糖尿病患者全身营养状况差，尤其是伴低蛋白血症患者，并发水泡往往病程较长。这种水泡多突然发生，反复出现，且没有任何自觉症状。水泡大小多不相等，疱壁薄，疱内有澄清的液体，疱的周边多无红晕。糖尿病伴低蛋白血症患者，组织渗出增多，水泡内张力高，易引起水泡破溃。加之糖尿病人皮肤抵抗力差，极容易合并感染。碘伏可用于伤口消炎，具有安全无毒，作用持久稳定的优点。碘伏又可使组织脱水，促进创面干燥，敷于局部，可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放出有效碘能保持长时间杀菌作用。碘伏还有修复、收敛、消除肿胀，保持伤口清洁、干燥等作用[1]。莫匹罗星软膏为局部外用抗生素，对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄