精细化管理在心血管抢救室的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 精细化管理在心血管抢救室的应用体会 曾小丽（湖北十堰市中西医结合医院心血管内科 442000） 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0251-02 　　精细化管理是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理模式。精细化管理就是落实责任，将管理责任具体化、明确化，它要求每一个管理者都要到位、尽责。第一次就把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情况行检查，发现问题及时纠正，及时处理等等。 　　心血管抢救室主要是安顿抢救病人及放置抢救用物、设施，往往是在患者情况紧急时使用，这就要求我们抢救的各个环节紧密衔接，争分夺秒，特别是急救的设备，如心脏起搏器、呼吸机及管道、气管插管盘、输液泵、呼吸气囊等，要随时处于战备状态，不能因为设备仪器的应用不力而延误患者的治疗和抢救。 　　我科于2012年8月开展精细化管理，利用“五常法”对抢救用物进行管理，“五常法”包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。在临床取得了满意的效果。现介绍如下： 　　1 常组织 　　科内组织讨论学习，查找在应用急救设备仪器中存在的问题及抢救中存在的隐患，例如：（1）在抢救过程中不能及时拿到所需的物品；（2）环境杂乱，无人管理；（3）部分护士在抢救患者的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练；（4）对长时间未使用的急救用物操作不熟练，如除颤仪等。针对问题，采取改善措施：将仪器设备的管理纳入科室质量控制管理，护士长参与管理工作外，还指定专门的质控员进行管理。各类抢救物品分类放置，使用相同颜色的标签，标明物品名称。各种仪器的配件、管道编写序号，固定放置。要求护士严格按照各类设备摆放位置、序号取放。交接班时认真交接。 　　2 常整顿 　　是改善问题，实现目标的基础。 对抢救用物及设备的运行情况定期检查，保证设备和抢救用物随时处于战备状态。护士每日对各类急救物品进行交接并检查是否完备，由质控员负责管理，每周在护士会议上对仪器设备及急救物品的运行情况进行反馈，提出使用过程中存在的问题及需要注意的事项。（1）制定抢救物品及各类仪器操作、消毒、保养流程图，编辑成册，人手一册，供学习和查阅。（2）医疗技术要发展，必定会引进新的设备，以往会担心新设备的买进会没有位置放置。应用“五常法”管理后，每季度对急救物品清理一次，对长时间没用的物品，及时清除工作区域外，以免占用医疗区域，影响新仪器的购进，阻塞医疗用地，延误抢救时机。 　　3 常清洁、保养 　　仪器清洁不仅仅是打扫卫生，而且要用心来做。应用“五常法”对抢救仪器设备管理后，要求护士不单纯要保持各类仪器物品的清洁，摆放整洁有序，而且要用心来做，每个人都有责任维持它们的清洁状态，是常清洁的真正要求。严格执行贵重仪器设备的三级保养制度，对使用过后的仪器或贵重管道（如呼吸机管道），及时用消毒液擦拭或浸泡。根据各仪器特点、使用说明进行保养。每3个月请生产厂家对仪器进行保养维护。 　　4 常规范 　　对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制度外，还要对抢救物品及仪器操作中出现的问题及隐患及时向护士反馈，查找原因，认真整改。（1）规范护士的技术操作行为，对抢救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握。对新入科的护士经培训考核合格，方可上岗。新进设备投入使用进行设备相关问题的培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作、消毒及保养知识后才能投入临床使用。定时举行模拟抢救操作演练，提高护士急救应急能力，确保在紧急状态下，对急救物品的熟练操作。（2）每月科内的质量控制反馈会上，对设备及抢救用物存在问题及隐患向护士反馈，提出护士在操作和工作中应该注意的问题，并对一些疑难问题讨论协商解决问题的方法。 　　5 常自律 　　人人依规定行事，养成好习惯。以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒，时常运用“五常法”，每人清查自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围。在工作和抢救时能随时拿到需要的设备和物品，为自己及他人的工作提供方便，这样也提高了护士的自身素质和修养。 　　通过实施五常法管理，清除了许多陈旧、损坏的抢救物品，各类抢救物品分类放置，设有醒目的标志，医务人员规范取放，使得抢救能快捷，更有效，为患者的生命争取了时间；同时护理人员从思想上提高了对抢救物品和设备管理工作的重视，???人参与管理，自觉查找临床存在的问题，共同分析解决问题的办法。从技术操作上，能更加规范和熟练应用各类抢救物品及设备，使抢救有条不紊，改善了以往一遇到紧急状况就手忙脚乱的不良形