精神药物应用频度及配伍探析.docVIP

精品论文 参考文献 精神药物应用频度及配伍探析 纪军军 王丽娟 （山东省潍坊市精神卫生中心 山东潍坊 262400） 【摘要】目的:调查精神专科药物的使用情况以及配伍分析。方法：随机抽取本院2011年1 月—2012 年1月临床用药处方1600张。利用WHO 推荐的限定日剂量(DDD) 和药物利用指数(DUI) 作为评价合理用药的技术指标，分析精神专科药物使用情况。结果：共分析30 种精神专科药物，其使用频率占总调查比例100%，由使用频度排序得知，我院精神专科药物应用以抗抑郁药为主，抗精神病药次之。由药物利用指数(DUI) 显示，无明显使用不合理现象。结论：我们应该对药物的使用情况进行定期分析，为合理用药及开发新产品提供依据和思路。 【关键词】精神专科药物 调查分析 配伍探析 使用频度 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0363-02 近10年来，精神药物研究领域在世界范围内非常活跃，进口和国产抗精神病新药陆续进入临床。，抗精神病药种类多、用量大，其临床应用具有一定代表性，在一定程度上反映了中原地区市场的用药趋势，已受社会各界广泛关注。为了解精神药物的应用情况及指导临床和精神病患者更合理用药，故对精神专科药物的使用情况进行调查分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于住院药房2011年1月—2012年1月精神药品的1600张处方，内容包括药品名称、规格、疾病诊断、年龄、性别、用量用法等。并根据处方数、使用数量等信息，由此进行分类排序、合并、统计等处理。 1.2 方法 1.2.1 应用频度、药物利用指数分析:利用WHO推荐的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的技术指标，评判精神专科药物使用频度的合理性。DDD值是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量，结合本院用药情况各药的DDD值，计算出各药的应用频度(DDDs)=该药的总用量/该药的DDD值的，进行排序分析其使用频度。DDDs越大说明该药的应用频率越高。DUI=DDDs/实际总用药量天数，规定DUIlt;1.0为合理。 1.2.2 配伍应用分析　通过药物在处方中应用出现的次数分别对其单用、二药合用、三药合用、四药及以上多种合用的情况进行统计学处理， 并进行排序分析。 2 结果 我院精神专科用药以抗抑郁药为主, 如：文拉法辛、米氮平、帕罗西丁、氟西汀、西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等，抗精神病药次之，如：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮。抗抑郁药是一类具有抗抑郁作用的药物, 它不仅能治疗各类抑郁症, 而且对焦虑、强迫、慢性疼痛、疑病及恐怖等都有一定疗效。氨黄必利是治疗精神疾患，尤其是伴有阳性症状和阴性症状的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为主的精神病患。由于药物主要通过肾脏排泄，所以对于患有肾功能不全的病人，应减少服药剂量。接受抗多巴胺能药物（包括苯丙酰胺类药物）治疗的嗜铬细胞瘤患者，曾出现过严重的高血压；因此对于已知患有或怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，不应开具含有此药的处方。 3 讨论 3.1　用药频度分析：近年来治疗抑郁症的药物不断发展。新型抗精神病药副作用少、疗效好、使用频度高。传统抗精神病药其主要药理作用为阻断中枢多巴胺D2 受体，治疗中可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高、代表药为氯丙嗪、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等。新型抗精神病药在治疗剂量时，通常较少或不产生锥体外系症状和催乳素水平升高。其副作用明显较少，疗效更好，故应用较多。 3.2　配伍用药分析：通过药物在处方中应用出现的次数分别对其单用、二药合用、三药合用、四药及以上多种合用的情况进行统计学处理, 并进行排序分析。依据WHO药物研究组提出的DDD和DUI理论为依据，评价我院临床精神专科药物使用的合理性。从调查结果可知，医师能根据患者年龄等生理特点调整给药剂量或时间，对儿童、老人的用药较谨慎，从有效的小剂量开始用药，根据耐受情况徐缓增加药量，令病人用药更安全有效。根据上述用药情况分析，认为我院临床精神专科药物的使用情况基本合理。 总之，我院抗精神病药应用基本合理，非典型抗精神病药应用前景广阔，应加大该类药物国产品和新剂型的研制和开发。笔者在工作中发现，在选择药物时，患者和家属较为被动，他们通常在取药时才发现或被告知有其他同种或同类药物可以选择。这种情况提醒药师应加强用药宣传和用药教育