精神科护理纠纷原因分析及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神科护理纠纷原因分析及防范对策 李玉美 甘桂荣 朱可名 （宜春市第三人民医院 江西宜春 336000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0324-02 【摘要】 近几年医疗纠纷的投诉已成为公众关注的一大社会问题，做为有其特殊性的精神科，其护理纠纷的产生既有特殊性，也有与综合医院的共性，还有其自身特点和内在规律。现就精神科护理纠纷产生的原因进行分析，并提出相应防范对策。 【关键词】 精神科 护理纠纷 防范对策 护理纠纷是指患者在医院就诊期间,对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷。在精神科治疗中护理纠纷特点：因精神科工作服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况发生的不可预测性,致使发生护理纠纷的概率相对较高,护理纠纷的责任确定难度较大。 1 精神科护理纠纷原因。 1.1社会“大环境”因素 由于精神病人发病期间常失去自我行为的控制能力，可做出一些使常人难以理会或难堪的事，甚至出现冲动伤人等行为，故而，社会上出现对精抻病人产生歧视或偏见的现象。究其原因是精神卫生知识不普及，人们对精神疾病不了解，对精神病院的神秘感。由此也看不起从事精神卫生事业的医护人员，对护理人员更具有偏见，护理人员一旦在治疗护理上有些不足或态度冷漠就容易引起纠纷，大多数病人及家属缺乏精神疾病知识，认识不足，他们不了解精神疾病有其特殊的临床表现，如：冲动伤人、自杀、出走等行为．当护理人员为阻止这些行为采取保护措施时，就可被视为动作粗暴而引起纠纷。再由于人们法律意识和自我保护意识增强，而医院管理方法的落后，工作人员法律意识和自我保护意识的淡薄，就容易产生护理纠纷。 1.2管理者因素 1.2.1人员短缺 随着医疗体制改革的不断深入，科室减员增效，实行成本核算已是各医疗机构改革的一个重要内容，这本是开源节流的好举措．但科室减员往往从护理人员入手，把原本缺编的护理人员再减员，认为精神科治疗护理操作少，殊不知精神科的管理责任有多重，护士忙于应付繁忙的工作，减少病人的观察和心理护理，这就存在着事件的隐患，这是发生医疗护理纠纷的诱因之一。 1.2.2缺乏对新上任人员的培训。 精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为[1]。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验．观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。 1.2.3护理人员压力大。 由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会“重医轻护”思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时造成张冠李戴，顾头不顾尾等。 1.3院内“小环境”因素 1.3.1专业思想不牢固 精神科与普通科在工作上的最大区别是服务对象不同，护理的是一些思维、情感障碍、行为紊乱的病人，而精神科病房大多数采取封闭式集中管理，部分护理人员专业思想不牢固，不愿长期在精神科工作，认为精神科护理工作单调无意义，由此而造成工作责任性不强，工作时疏忽大意，不负责任甚至造成病人逃跑、自伤等意外事件，这是产生医疗护理纠纷医院内在因素之一。 l.3.2收治范围扩大，而业务素质未相应提高 随着市场经济的深入，精神卫生事业的发展．精神科的服务范围在不断扩大，不论是精神疾病并发躯体疾病，还是躯体疾病并发精神症状，只要是需要住院，家属愿意，我们都列入收治范围。这无疑对精神科医护人员在业务上提出了更高的要求。精神科护士不但需要具有精神科专业知识和护理技能，还需具有综合科的医学知识和护理技能，而今精神科护士往往缺乏综合科的医学知识和护理技能，考虑问题比较单一，观察病情只注重精神症状，忽视躯体症状，有时躯体症状观察到了，但也很难联想到与某种疾病有关，这就会延误治疗甚至错过抢救的机会。另外医院还收治了由公安系统遣送过来的肇事肇祸病人，这类病人暴力行为的发生率高且危害严重,给病房管理带来了很大的难度。 1.3.3规章制度执行不严 护理管理上制度很多，如查对制度、交接班制度、保护性约束制度、安全管理制度、精神科探视制度等，这些制度是前人实践经验的总结。如果我们护理人员能严格遵守这些制度，按照规程操作，差错事件就易避免，但是有个别护理人员思想上不重视甚至有章不循，导致差错事件的发生。如发药时查对不仔细，只喊床号、姓名、不看面孔，就容易发错。交接班制度、安全管