精神科护理涉及的法律问题.docVIP

精品论文 参考文献 精神科护理涉及的法律问题 陈士平 (江苏省淮安市第三人民医院 223001) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0267-02 【关键词】 精神科 护理 法律 法律规定，医疗机构从业人员必须恪守职业道德，重视病人的生命，尊重病人的人格。新刑法第335条规定：“医护人员由于严重失职，造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役。”笔者试某院精神科近五年来由护理失职行为和侵权行为造成事故、差错问题分析如下： 1 资料 本组资料收集某院2001～2009年期间，因医护工作中出现失职、侵权行为而造成医疗纠纷的35例资料，其中男10例，女25例。年龄最小18岁，最大51岁，平均40岁。 2 结果 35例中自缢1例，跳楼3例，逃跑3例，自残3例，伤害他人2例，坠床8例，烫伤4例，约束麻痹3例。错服药5例，错漏医嘱5例，共计35例。这些事例给病人、家人及责任人造成身心伤害，责任人受到相应各种处罚，其中1例死亡，仅赔偿金额就高达12万元。护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在着法律问题[1]。为了更好吸取教训，现就精神科护理的失职行为和侵权行为提出几点体会供同道们参考。 3 讨论 3.1失职行为：主观上的不良作为或明显疏忽大意，造成严重后果者，属失职行为[2]。例如有一名精神分裂患者女大学生在住院时，由于某工作人员失职跳楼造成胸腰椎骨折。 3.1.1对危急重病人，不采取任何急救措施或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢救时机的行为是失职行为。精神病病人其服毒、外伤后常拒绝治疗护理，因此，护士不能以其并非精神科情况为由，随便进行转诊，应按首诊负责之原则作相应处置，否则出现严重后果时便会导致法律责任。 3.1.2擅离职守、不履行职责，以致贻误诊疗或抢救时机的行为属失职行为。精神科病房常有意外情况发生，值班护士应按时巡视病房，严守岗位职责。例如一名抑郁症恢复期女病人，午夜时分，因为工作人员未及时发现自缢死亡，造成了纠纷。责任人受到处罚。同时医院也有重大损失，教训很深。 3.1.3不执行常规制度，如值班人员带病人外出检查时违反规定接电话，病员乖其不备外逃。工娱疗时，看守大门思想不集中造成病人外逃。出动人力，物力寻找。 3.1.4护理中由于查对不严或查对错误、交接班不清，以致打错针、发错药等是失职行为。精神科更应严格执行查对制度，因为精神药物毒性剧烈，错服后果严重，尤其年老体弱、躯体疾患者，一、两片药便可能致死。 3.1.5工作人员安全检查不到位。如一名精神病员受病态思维控制，将金属易拉灌盒盖收藏夜间割腕自杀，给病员及亲属造成痛苦。 3.1.6工作人员末监护到位，造成病员洗漱，沐浴时造成烫伤，也属于失职行为造成后果。 3.1.7不认真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，使病人发生严重感染也属失职行为。精神病病人自我保护意识差、反应迟钝、体诉不准确，若护士工作中稍有疏忽，极易造成交叉感染，严重者可发展为毒血症、脓毒血症、败血症致病人死亡。 3.1.8不认真履行护士基本职责，护理文书书写不实事求是等行为也是失职。护理文书如体温曲线的描绘、危重病情记录等，是医嘱和确定治疗措施很重要的依据，记录具有法律意义。在涉及某些医患纠纷案件时，医疗、护理记录常常是最关键的证据。 3.1.9违犯护士道德规范要求，如为戒酒者提供酒等更属严重的渎职行为。 其他失职行为如未对危重病人的生命体征定时检查、未发现精神病病人严重的躯体疾患、甚至疏忽大意将药物剂量看错等。 3.2侵权行为：是指护理人员对精神病病人的权利进行侵害而导致病人利益受损的行为。 3.2.1剥夺病人接受治疗护理的权利。人们普遍存在对精神病病人的歧视。作为精神科护士应关爱每位病人，保护其基本权利。 3.2.2泄露病人病情等隐私，造成严重后果。精神病病人症状的知情应限制在一定范围，因为病态表现的暴露可能使一些痊愈的病人产生严重的心理伤害。一些患躁狂症的女病人在发病期可有不正常的性行为，如果护士将此暴露出去，就有可能导致严重后果。 3.2.3出于消除病人潜在社会危险的目的约束病人是侵犯病人身体的职业行为，受法律保护。护士约束病人，必须是出于控制病情的需要，如果只是因为病人顶撞了护士或护士的无理要求被病人拒绝，便将其