精神科女病区医院感染危险因素及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神科女病区医院感染危险因素及干预对策 付春红刘美秀鲍观兴 　　江西省荣军医院精神科江西樟树331211 　　【摘要】目的:探讨精神科女病区医院感染危险因素和干预对策。方法:对精神科女病区2010~2011年的住院患者分为干预前组与干预组，分别进行回顾性与前瞻性调查，将数据进行统计学处理。结果:干预前组的医院感染率为1182%，干预组的医院感染率为580%，两组差异有显著意义（P＜001）。结论:精神科女病区的医院感染通过一系列的干预措施后，可得到明显控制，此干预措施值得在临床推广。 　　【关键词】精神科；女病区；医院感染；干预措施 　　【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0181-02 　　 　　近年来，随着国家医保政策的实施，住院精神科患者较以往明显增多，如何控制与降低医院感染也成为精神科急需解决的问题，本文对2010年精神科女病区的医院感染资料进行回顾性调查分析的基础上，与2011年对该病区的住院患者医院感染进行干预，作前瞻性调查，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　11临床资料：调查对象来自本院精神科女病区2010年1月~2011年12月住院患者。两组患者精神疾病的诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版［1］(CCMD-3)。2010年203例，患者的年龄8～73岁，平均（3225plusmn;522）岁；病种：精神分裂症158例、分裂样精神病13例、情感性精神病15例、癫痫伴发精神障碍5例、神经症3例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍2例、其他5例；病程3d～32年，平均（341plusmn;223）年；住院时间6d～46年，平均（9325plusmn;512）d。2011年224例患者的年龄9～74岁，平均(34plusmn;313)岁；病种：精神分裂症197例、分裂样精神病9例、情感性精神病7例、癫痫伴发精神障碍2例、神经症2例、精神发育迟滞2例、巫术所致精神障碍1例、其他4例；病程3d～34年，平均（324plusmn;311）年；住院时间14d～47年，平均（8917plusmn;735）d。 　　12方法:对本院精神科女病区2010年1月~12月的住院患者作为干预前组，作回顾性调查，对该病区2011年1月~12月的住院患者作为干预组，作前瞻性调查，将两组数据进行统计学处理。 　　13医院感染的诊断标准：按卫生部2001年1月颁布《医院感染诊断标准》［2］。 　　14统计学方法：应用SPSS110统计软件进行统计分析，P＜005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21医院感染率：干预前组发生医院感染24例，感染率为1182%，干预组发生医院感染13例，感染率为580%，两组比较，差异有明显的统计学意义（P＜001）。 　　22医院感染部位:两组发生医院感染部位主要为呼吸道。 　　表1两组医院感染发生部位分布构成比（%） 　　 　　3讨论 　　精神病患者是一个特殊群体，医院感染的发生有一定的特殊性，医院感染以呼吸道为主，其原因： 　　31医院感染原因：①精神病人住院时间长，短的住几天，长的住院长达几十年，活动范围受限，体能得不到锻炼，导致免疫力削弱。②女性患者存在例假的情况，经期抵抗力较差，加之女性患者往往以行为乱居多，也易导致细菌侵入。③抗精神病药物因素，抗精神病药物需要长期服用，长期服用后对人体产生不良反应，尤其是白细胞减少症，白细胞减少会降低机体免疫功能，机体发生各种感染机率增加，抗精神病药物所产生的过度镇静；可抑制呼吸道纤毛运动功能，产生不同程度的唾液，咳嗽反射，吞咽反射减弱，以及嗜睡等不良反应，易导致口腔分泌物误吸入呼吸道。导致肺部感染［3］。④病区为封闭式管理，精神科病区可通风面积相对较少，尤其在饭堂里活动时，窗户仅能侧开，通风不畅，空气较混浊，且人员较密集。 　　32干预措施 　　321加强护理员的工作环节：要求护理员最少每日上午及下午各搞1次病房内卫生，遇到血、脓、痰以消毒液清除，病区内有尿渍、粪便随时清扫，每日三餐后清扫饭堂卫生。 　　322加强通风换气：病房在早餐及午后患者起床后开窗通风，根据天气冷暖，晚上定时关闭窗户。 　　323加强卫生宣教：督促清洁卫生工作，提高自我防病意识，宣教随地吐痰、吐口水的危害，并在病房门口放置痰盂，督促患者饭前、便后洗手，每周至少协助洗澡1次。 　　324做好基础护理：精神患者对饥与饱、寒与暖感知弱，尤其女性患者，比较爱吃零食，家里送来的食物较多，要求护理人员及时发放食品，有变质的丢弃，食物分上、下午两次发放，控制零食量，我院患者着装统一，对年老体弱者及时加衣、加被，对经期的女性患者协助