精神科封闭住院患者防跌倒的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 精神科封闭住院患者防跌倒的护理干预 梅飞 付飞（武汉市武东医院精二科 430084） 　　【摘要】目的 探讨精神科封闭住院病人住院期间发生跌倒的原因及有效护理干预措施。方法 对精神病房2012年1月至2012年12月间99例封闭住院精神病人的临床资料作回顾分析，针对引起病人跌倒的多种原因进行分析，对2013年1月后的精神病人采取护理干预措施。结果 进行护理干预后，可明显降低跌倒的发生率。结论 全面了解病人的病情和治疗情况，加强防范意识和护理干预，可减少病人跌倒的发生。 　　【关键词】 精神科封闭住院患者 防跌倒 护理干预 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0243-02 　　随着社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们的自我保护意识和法律意识逐步提高，医疗护理安全性也因此受到了人们的广泛关注，住院病人跌倒致病引发的昂贵费用及法律纠纷日益引起人们的重视。精神科封闭住院患者作为一个特殊的群体，病情结构较复杂，疾病种类多，年龄结构跨度大，无人陪护，抗精神病药药物的毒副作用，医院的环境设施不良等诸多因素，极易导致患者跌倒。探讨精神科病房的有效护理干预措施，对于避免给患者造成伤害，减少医院与患者的法律纠纷有着十分重要的意义。 　　1 临床资料 　　2012年1月至2012年12月封闭住院精神病人99例，均为男性，发生跌倒3例。跌倒后损伤情况：左手小指骨折一例，右下肢股骨颈骨折一例，头部额头跌破皮脑震荡一例。自2013年1月防跌倒护理干预，对2013年1月至2013年10月住院患者的跌倒情况进行观察。 　　2 结果 　　通过实施护理干预以来，没有住院患者发生跌倒事件。 　　3 跌倒因素分析 　　3.1 不良的医院环境 　　病房床位紧张，造成病房通道狭窄混乱；病房内灯光是否合适；厕所水渍易滑倒；卫生间设置是否合理；病房内维修未设置安全警示牌；上下台阶未设置扶手等。 　　3.2 疾病原因 　　有的精神病人因精神症状，出现幻觉错觉所致跌倒；认知行为受损引起意识混乱，烦躁不安增加跌倒的危险性。癫痫所致精神障碍病人突发癫痫所致跌倒；自杀精神病患者蓄意坠地跌倒。 　　3.3 服用抗精神病药物的副作用 　　服用吩噻嗪类抗精神病药物可阻断肾上腺素能受体造成直立性低血压，多出现在治疗期间，剂量调整或体位改变时。新一代抗精神病药喹硫平也容易发生体位性低血压。随着抗精神病药物的用药量及种类的增加，跌倒的危险性也跟着增加。 　　3.4 年龄 　　发生跌倒的以中老年居多，并随着年龄的增加而增加。 　　3.5 护理人员因素 　　对精神病住院患者安全意识淡薄；对病人及家属的宣传不够。 　　3.6 发生时间 　　大多发生在患者起床上厕所时，这跟病人睡意浓，灵敏度降低，步态不稳有密切关系。 　　3.7 其他日常生活中的不安全因素，如病人鞋底滑，鞋不合脚，裤子过长等。 　　4 护理干预措施 　　4.1 建立护理安全管理机构：由护理部主任，护士长及护士组成。定期对护理安全质量进行考评，对存在的问题进行分析整改。 　　4.2 建立住院精神病人跌倒的危险评估和住院记录。准确评估住院精神病人的安全问题，是预防跌倒的基础。 　　4.3 加强科室护士防跌倒风险的培训。掌握精神科疾病的特点，用药后的不良反应。对存在跌倒风险的精神病人，住院一览表和床头卡上做明显的标志，让全体医务人员对目标人群做到心中有数，落实安全政策，预防意外跌倒的发生。 　　4.4 改善环境，加强病区安全管理。向新入院精神病人介绍病区环境，对不安全地带进行重点说明，在厕所，洗澡间等易积水的地方加防滑垫，危险地方放警示标志，在通道上安装扶手，夜间光线柔和，调低床的高度，定期检查清理病房内危险物品。保洁人员拖地避开病人的活动时间，地面保持干燥。要求病人穿合身的衣服、裤子、鞋子。病房内病床摆放有序，避免有障碍物。 　　4.5 指导合理用药，预防药物的影响。随着抗精神病药物剂量的增加，护士指导病人如出现眼前发黑，头昏等症状应立即停止行动，并呼叫护士。指导病人缓慢起床及行走，不要忽然改变体位。 　　4.6 特殊病人的护理：老年及四肢不灵活的病人，要避开兴奋躁动的病人，不要在人群中来回走动，防止跌倒。对夜间睡眠少且步态不稳者可适当给予保护性约束。对有过跌倒史并体质虚弱的病人放置在工作人员视线下活动。 　　4.7 加强责任心，加强护理安全知识教育。护理人员应加强自身素质的培养，具有敏锐的观察力、准确的判断力和较好的预见能力，多与病人接触。护理人员对每位防跌倒的???神病人的病情及用药情况都