精神科住院病人感染艾滋病的临床资料分析.docVIP

精品论文 参考文献 精神科住院病人感染艾滋病的临床资料分析 刘敏东 梁 映（广西南宁市第五人民医院 广西南宁 530001） 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0137-01 【摘要】 目的 探讨精神科住院病人感染艾滋病的临床特点。 方法 收集2003年1月～2008年3月住院期间HIV阳性28例病例资料进行统计分析。 结果 28例中有22例中出现精神症状，占78.57；文化程度普遍不高；有吸毒、不洁性行为等高危行为的占75（21例）；乙肝表面抗原阳性率高达32.14（9例）；住院时间较短。 结论 对精神科住院病人的HIV初筛、复检应引起足够的重视。 【关键词】 精神科 住院 HIV阳性 对精神科住院28例HIV阳性病人病例资料进行回顾性总结分析，探讨其临床特点。 1 对象和方法 1.1 对象 为2003年1月～2008年3月在我院精神科住院，经艾滋病初筛实验室进行过酶联免疫吸附实验（ELISA）的病人。共初筛HIV阳性61例, 其中经复检阳性28例为入组对象。 1.2 方法 采用自制调查表，收集入组对象的一般情况、诊断、伴发精神症状和躯体疾病、高危行为、住院时间等资料进行回顾性分析。 2 结果 2.1 一般资料 28例中男性27例，女性1例；最小年龄19岁，最大年龄73岁，平均年龄（34.86plusmn;10.73）岁；已婚14人，未婚13人，丧偶1人；文化程度，小学9人，初中14人，高中5人；职业为无业10人，农民8人，个体6人，工人3人，职员1人。 2.2 入院诊断 海洛因依赖12例，酒精所致精神障碍7例，精神分裂6例，分裂样精神病2例，急性应激障碍1例。 2.3 精神症状 有22例出现精神症状，其中幻觉18例，妄想10例，联想障碍8例，被动体验7例，情感障碍21例，行为障碍10例。 2.4 住院时间 最短10天，最长31天，平均（20.32plusmn;5.55）天。 2.5 可能的感染途径 静脉注射毒品10例，不洁性行为5例，静脉注射毒品伴不洁性行为6例，1例有输血史，6例不详。 2.6 躯体合并症 伴发梅毒3例（隐性梅毒2例，早期梅毒1例），脂肪肝2例，肝硬化1例，乙肝表面抗原阳性9例。 3 讨论 近年来，艾滋病病毒感染者逐年增加，艾滋病所引发的社会问题已引起广泛重视。有学者认为，HIV感染可引起情绪变化甚至“精神病性”表现，并提出“病毒假说”来解释这一现象[1]。本研究中诊断为精神分裂、分裂样精神病和急性应激障碍等精神疾病的占32.14（9例），28例中有22例出现精神症状，占78.57℅，精神症状有幻觉、妄想、行为障碍、情感障碍等，HIV感染能否作为精神障碍的诱因抑或为只是伴发症状有待进一步研究证实。 入组病例文化程度普遍不高，无大学以上学历者，有吸毒、不洁性行为等高危行为的占75（21例），与有关观点相一致[2]，提示有必要对有高危行为的精神科住院病人进行HIV抗体检测。有相当部分病人的感染途径不详（6例占21.43℅），可能与发病后精神症状影响其交流、认知能力等原因有关。 有学者认为，HBV与HIV类似，是通过血液或体液传播的，有共同的传播途径， HBV增加了HIV的感染机会[3]，本研究乙肝表面抗原阳性率高达32.14（9例），与相关报道相仿[3]。另外，伴发梅毒和肝变性的各占10.71（各3例），提示在感染HIV的过程当中可能会伴有躯体方面的损害，应加以重视。 入组病例住院时间普遍较短，平均20.32天，可能与诊断HIV阳性后动员转院治疗有关，其中转院要求有医???提出的，也有患方自己提出的，有主动的也有被动的因素。过早出院是否会对患者预后造成不良影响等问题，需进一步追踪了解。 特别值得一提的是，有相当大部分的住院病人初筛阴性就不再作检测，由于艾滋病病毒感染存在2周～ 3个月的“窗口期”，最长的可达6个月[4]，在窗口期虽测不到HIV抗体，但体内已有HIV，因此在窗口期同样具有传染性，由于此类病人无转院治疗的要求，住院时间普遍较初筛阳性病人长，其传染性更具隐蔽性，应引起足够的重视。对于此类病人以及初筛阳性、复检阴性的病人如何进行管理等问题，有待进一步加以探讨。 参 考 文 献 [1]陈美娟，宋立升. HIV感染与精神障碍. 上海精神医学，1994，新6（3）：164