教案管腔器械清洗消毒.pptVIP

世界卫生组织提出 清洁的医疗和护理工作是确保病人安全的基础 清洗的重要性 请记住：清洗不干净就 不能消毒！消毒灭菌不 能代替清洗！ 是否有这样的困扰：管腔器械不易处理，清洗效果常不尽人意！ 清洗的盲区：清洗能力所不易及的死角，是影响清洗质量的关键点，是清洗工作中需要重点关注之处。 清洗盲区最常见的部位：管腔、器械本身与另一部分的连接处、器械的纹路及沟槽等。 管腔器械清洁与医院感染相关性 常用于手术的各种吸引头及妇产科人流手术后的宫腔吸引管等，管腔内残留的血液、组织等不易被彻底清洗干净，成为交叉传播疾病的潜在危险 呼吸机相关性肺炎在医院获得性感染中的患病率为6℅—52℅不等，而呼吸机气路管道系统污染是感染的重要原因 管腔器械清洁与医院感染相关性 各类穿刺针使用后粘附大量丰富的人体有机物，若清洗不彻底易形成生物膜，导致灭菌失败及热源反应的发生。 内镜检查引起感染的感染率为0﹒8℅，传播感染主要由于内镜及其附件清洗消毒不彻底造成 据报道，美国每年有１５００万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起医院感染。 。。。。。。 何谓管腔器械？ 含有管腔或缝隙结构的物品，腔体部分的长度不大于其内直径的1500倍，而且，对于单端开口的物品，腔体部分不得短于直径，对于两端开口的物品，腔体部分不得短于直径的两倍。 以上定义源于国际标准ISO11140—6，和小型蒸汽灭菌器国家标准YY0646—2008 木桶理论Buckets effect 一个木桶能放水的高度不 取决于最长的那块板，而 是最短的那块板。 木桶理论，或者水桶效应。 推论 只有桶壁上的所有木板都足 够高，那水桶才能盛满水； 只要这个水桶里有一块不够 高度，水桶里的水就不可能 是满的。 美国传染病控制杂志报道： 使用后：外科手术器械生物负荷为 0—103cfu 清洗后：32℅器械表面微生物数量减少。 45℅器械微生物数量反而增多。 23℅器械清洗前后无变化。 此外，微生物类型有变化，出现了水源微生物，表明清洗后器械被再污染。 管腔器械的清洗流程 管腔器械的清洗流程 分类拆卸 根据器械的材质进行分类 1.金属管：如宫腔吸引管、各种型号的手术吸引器、腔镜器械管腔、各种穿刺针等。2.橡胶管。3.塑料管。4.玻璃管。 根据结构特征如长度、直径、关节、螺纹等进行分类 拆卸至最小部件 细小部件分类放入专用仪器盒或密纹篮筐中 检查性能和完好性 管腔器械的清洗流程 预冲洗 在流动水下冲洗，去除管腔外壁及内面肉眼可见的组织碎片、血液等污物 冲洗的顺序 管腔器械的清洗流程 浸泡 多酶液预浸泡 排除管腔内空气 充足完全浸泡 注意多酶液有效浓度 管腔器械的清洗流程 刷洗 刷洗的必要性 选择有效的刷洗工具：各种规格的清洗刷、软毛通条 怎样选择刷洗工具？ 选择优质的清洗工具。 根据器械的情况选择不同粗细、长短、软硬的刷子。 选择与管腔直径及长度相匹配的专业清洗刷 普通清洗刷存在的局限性 管腔器械的清洗流程 管腔器械的清洗流程 如何正确地刷洗？ ◆每次从管腔内拔出刷子，必须冲洗干净后再刷。 ◆ 根据器械的设计，刷洗时应呈一定角度，用力适度。 ◆ 应蘸多酶洗涤液刷洗。 ◆ 精细地刷洗齿槽、螺纹、缝隙等处剂管腔的外表面。 清洗消毒机清洗 橡皮管、塑料管建议采用清洗消毒机清洗消毒 应正确装载上机：应将管道置于专用清洗架上，能拆开的尽可能拆开，配件正确摆放。 清洗消毒机清洗管道的注意事项 管道插入冲洗座时，不同直径的管道对应插到相应口径的冲洗孔上，使管道与冲洗孔对合紧密，不易被喷射水流冲开。 机洗结束后，认真检查每根管道的清洗效果，若有被冲离开冲洗孔的管道，其内腔没有得到完整程序的冲洗 ，应着重检查管道是否通畅，重新进行一个程序的清洗。 漂洗 漂洗反复冲洗程序不低于3次。终末漂洗用软水或纯化水、蒸馏水， 漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲 洗干净。 漂洗时使用热水效果更好。 消毒、润滑、干燥 使用水溶性润滑剂 如果器械使用清洗消毒机清洗，在漂洗干净后自动进行消毒、润滑、干燥 煮沸上油 增加润滑效果，同时达到消毒目的。 器械干燥 高压气枪辅助吹干管腔 使用干燥设备烘干。干燥温度70～90℃ 不应使用自然干燥方法进行干燥。 使用高压气枪干燥管腔时，必须远离直接喷射，宜在无尘布的掩盖下操作，以防止气溶胶的大量生成与蔓延。 清洗刷用后的处理 用多酶清洁剂浸泡后，冲洗干净，高水平消毒，干燥保存。 超声波清洗注意事项 ◆将器械放入超声波清洗机的专用清