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如何推广预约挂号才能缓解看病难 　　国家卫生部近日下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》，并就此征求意见。《意见》要求，从2009年10月开始，所有三级医院都要开展实名预约挂号服务。二级医院也要逐步开展这项工作。预约诊疗服务为缓解挂号难、减少患者候诊时间、合理利用医疗资源和推动公平就医指明了方向。??　　　　一、解读《意见》　　（一）预约挂号的患者安排优先就诊　　《意见》要求，医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。　　要逐步做到出诊医师预先了解预约患者的有关信息，对需要进行实验室检查和设备检查的提前做出安排。对于需要复诊的门诊患者，接诊医师要主动提示患者可以通过预约挂号复诊。　　（二）不得擅自提高收费标准　　《意见》要求，公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用，不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。　　（三）规范专家出诊　　《意见》要求，医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。要按照医院工作制度要求，规范医务人员特别是专家出诊、会诊、休假等的管理。　　《意见》要求，出诊安排一经确定在一周时间内原则上不得无故变动。　　（四）推广实名制??不得与中介合作开展收费预约服务??　　《意见》要求，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。在预约挂号时要推广采取实名制方式。医疗机构与社会中介机构合作开展预约挂号服务的，要尽快提出整改意见，进行清理。??　　　　二、什么是实名预约挂号　　所谓实名预约挂号，其中包含着两层意思：其一是实名挂号。要求患者挂号时必须报真实姓名和出示有效证件号，由工作人员把患者的姓名和证号写在挂号单上。看病时，医生根据号单姓名核对患者身份。其二是预约挂号。就是患者通过登录互联网站或拨打预约电话的方式提前实现远程就医咨询和就医预约，按时就诊。预约挂号意味着医疗资源管理系统的信息化，是对医疗资源的合理性配置。目前国内北京、上海等城市已陆续推行实名制，实名制已成为医院门诊发展的大趋势。??　　　　三、实名预约挂号好处多　　（一）有利于高效率地利用医疗服务资源　　目前，实名预约挂号方式主要有电话预约和网上预约两种。这表明，患者在家里一个电话，或鼠标轻点，就能够完成看病挂号，不仅免除了到医院贪黑起早忍饥挨饿排长队的辛苦劳累，还可以免去患者即时挂号，从而实现随到随诊，按时赴诊，避免长时间的不确定排队候诊。而且看病一旦发生纠纷，打官司中也有依据，患者能更好地维护自身利益。　　（二）有利于推动医疗合理分流　　破解挂号难题，合理分流是关键。开展预约挂号，能够促使医院在多少号用来预约、怎么预约等问题上动脑筋、拿办法，加强宏观调控利用。通过预约挂号，医院可以提前掌握就诊患者的数量、病种，合理安排医生接诊，协调患者就诊时间，实现均匀就诊。还可以将所有患者先由导诊医生分诊，而不是一开始就挂专家号，以便充分发挥医院内部的导诊作用，有意识地给予患者正确引导，有效破解“不管大病小病都看专家”的难题，减少专家的负担，缓解挂号难。　　（三）有利于切实保护患者的利益　　由于患者无论是挂普通号还是挂专家号，都是通过事先实名预约完成的，这样客观上可以起到有力打击号贩子，科学规范医疗秩序的作用。而且意见中的其他具体规定，都体现了对患者切身利益的实际保护。　　　　四、实名预约挂号难普及　　实名预约挂号虽然有很多好处，但是实名预约挂号要一路走好，还有许多问题需要解决。　　（一）电话不易通??老人上网难　　预约不方便也挡住了一些患者。很多患者反映预约电话很难打进去。即使打进电话，因电话预约的语音提示程序繁琐，容易造成操作失误，患者感到极不方便。患者中很多是老年人和外地人，不会上网、没有地方上网使得这些患者无法进行网上预约挂号。尤其是农民挂号会变得更加困难。　　此外，要开通网上预约挂号，首先要在相关网站上注册成为会员，程序较为复杂、繁琐。　　（二）普通号多??知名专家号太少　　医院的号源总是有限的，开展预约挂号之后，只是把追逐专家的“战场”前置到网络或电话预约环节，“疯抢”还是一样的。　　能够预约的专家号太少是很多患者不愿预约挂号的原因之一。医院对预约挂号数是有控制的，每天的数量很有限，尤其是热门号源稀缺，对与热点专家号，有些系统根本就没有，分配号的也在10%以下，供不应求；对于非热点专家号及其他普通号系统能提供充足的号源，但从目前的情况看，只有一半左右的号源可以挂出。一般来说，抢手的专家号在预约时间开始10分钟以内肯定被“订”走了，一般患者只能预约挂到普通号，很难约到