骨伤康复物理治疗PPT.pptxVIP

骨伤科常用物理治疗 Physical Therapy 物理治疗的作用 促进各种生理活动，增强机体的调节功能，提高对外界各种刺激因素的适应能力 预防和减轻手术并发症和后遗症 在综合治疗方面的作用：一种物理因子有多种治疗作用、不良反应少、可相对集中病变部位、与药物、手术等联合应用有协同作用 物理因子作用机制 各种物理因子作为不同形式的物理能和信息作用于机体时，在其内部进行传递和交换。 当物理因子的作用强度大于生理阈值，而且其参数与细胞一分子内生物物理变化的参数及细胞内能量合成过程参数相对应时，该物理因子对机体便可以起到信息的作用。 物理因子的特异性作用 物理因子的特异性作用只有在使用小剂量的条件下方可最明显地呈现 各种组织细胞对不同的物理因子的感受性有差异。例如：紫外线优先作用于外胚层组织，如表皮、皮肤的神经末梢感受器；超短波优先作用于结缔组织、巨噬细胞系统。 物理治疗手段 电疗法 超声波疗法 光疗法 蜡疗 冷疗 骨科冲击波 电疗法的特点 电疗因子的特性： 电疗的共性作用：镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛、加强组织张力、促进恢复正常的神经传导和调节功能 电疗的特异性作用 电疗的效果与其作用的组织器官有关：微波作用于肾上腺区可增加皮质固醇激素的产生，于甲状腺区降低糖皮质激素活性 直流电及直流电离子导入疗法 生理作用 直流电药物离子导入疗法的特点 治疗作用：镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合等 适应症：颈椎病、肩周炎、腰突症、踝关节扭伤、神经炎、瘢痕及粘连、压疮、创伤性水肿 禁忌症： 低频脉冲电疗法 生理作用和治疗作用：兴奋神经肌肉组织是重要特征，促进血运、镇痛、消肿 常用的低频脉冲电疗法：感应电疗法、间动电疗法、功能性电刺激疗法（FES）、经皮神经电刺激疗法（TENS） 中频脉冲电疗法 治疗特点：无电解作用，对皮肤刺激；降低组织电阻，增加作用深度；对机体组织的兴奋作用；电频调制的中频电流兼有二者的特点 治疗作用：镇痛、促进血运、兴奋骨骼肌 常用的中频电疗法：等幅中频电疗法（音频疗法）、干扰电疗法、调制中频电疗法 禁忌症 中频脉冲电治疗 高频电疗法 治疗特点：对神经肌肉无兴奋作用、热效应及非热效应、电极可以离开皮肤 短波疗法（感应透热疗法）：肌纤维组织炎、扭挫伤、肌肉劳损、肌肉痉挛、伤口延期愈合、滑膜炎、肩周炎、骨关节炎等 微波疗法：颈椎病、腰突症、骨膜炎、筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎等；低剂量适用于骨折延迟愈合、慢性溃疡、压疮等 超短波治疗 磁疗 基础理论：分子电流、生物磁来源、磁场对电荷及另一磁场的作用 作用机制：电动力学理论、酶学说、经穴作用、神经内分泌作用 治疗作用：止痛、镇静、消炎消肿 常用磁疗法：恒定磁场法、交变磁场法 适应症：急性软组织损伤、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、血肿、滑囊炎、神经痛等 磁疗法 超声波疗法 物理特性：传播必须依赖介质，具有一定的方向性、两种介质的声阻差越大反射能量越多、声场不均匀 生物学效应的作用机制：机械作用、温热作用、理化作用 治疗作用：神经系统、结缔组织、骨髓 适应症：运动支撑器官创伤性疾病、结缔组织增生、神经痛、带状疱疹等 光疗法 光的性质和产生 光的基本理化效应：热效应、光电效应、光化学效应、荧光效应 红外线疗法：慢性炎症、神经性皮炎、烧伤创面、扭挫伤、术后粘连 激光疗法：慢性伤口及溃疡、带状疱疹、腱鞘炎、网球肘、骨膜炎、肋软骨炎、跟腱炎等 蜡疗 生物学特点：蜡具有较大的热容量和较小的导热性，在60℃以上仍不致灼伤，具有良好的可塑性和粘滞性。 温热、机械压迫和其他因素综合作用 适应症：软组织扭挫伤、术后粘连、瘢痕挛缩、溃疡、关节炎、腱鞘炎、周围神经损伤后遗症等 蜡疗机 冷疗 作用机制：减轻充血和疼痛、控制炎症、降温、皮肤神经感受器功能下降、肌肉收缩力降低、减轻水肿 适应症：急性扭挫伤早期、关节炎急性期、关节松动术后 操作方法 注意事项 骨科冲击波 冲击波：通过物理学机械介质传导的机械性脉冲压强波，短时间内给出多个陈波面 物理性质：声波的一种，有液电冲击波、电磁冲击波、压电冲击波 骨科激痛点的治疗原理：通过机械应力效应和生物化学效应缓解软组织劳损性疼痛 较高能量治疗骨不愈合：肥大性骨不连、骨折间隙小于5mm 不良反应：剪切应力和空化效应