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余庆,食物中毒 余庆,食物中毒(一)：食物中毒报告范例 　　“7·26”狮子山区兰钿酒家谢师宴 　　食物中毒调查报告 　　2008年7月28日上午8:50，某市人民医院电话报告：7月27日下午陆续有多名患者以呕吐、腹泻症状就诊治疗，疑似食物中毒。我中心立即组织流调和检验人员前往现场调查处理。 　　一、基本情况 　　7月26日晚居民张某在狮子山区兰钿酒家举办谢师宴11桌（约110人就餐），18时许开席。7月27日陆续有参加宴席者出现呕吐、腹泻等症状，分别赴市人民医院或狮子山医院就诊。 　　二、流行病学个案调查 　　医院就诊现场共调查9名病例，其余就餐者情况酒宴举办者未能提供。 　　1、临床表现：主要症状为恶心（6/9）、呕吐（4/9）、腹痛（8/9）、腹泻（9/9）。呕吐1-7次，为胃内容物，腹泻次数5-20次，为黄色稀水样便。 　　2、发病时间及潜伏期：9名病例先后于7月27日12时至19时出现症状。潜伏期为17-24小时，中位数潜伏期为21小时。 　　3、年龄、性别分布：男1名、女8名，年龄最小12岁，年龄最大为54岁。 　　4、患者为张某的亲戚、同事和朋友，居住地分散，无空间聚集性。 　　5、临床诊治及转归：9名病例其中市人民医院就诊4名，狮子山医院就诊5名；经医疗机构采取左氧氟沙星、头孢咪唑等抗菌、补液对症治疗后，患者均痊愈出院，病程1～2天。 　　5、共同进餐史及可疑食品调查 　　经调查：9名发病者多来自不同家庭，除参加“7月26日兰钿酒家谢师宴”外，发病前72小时无其他共同进餐史。 　　26日晚谢师宴的主要菜谱为：卤口条、卤肫、卤牛肉、卤顺风、皮蛋、凉拌三丝、清蒸鲈鱼、清蒸甲鱼、青蟹炖蛋等，其中卤口条、卤牛肉等熟食为外购，其他菜肴系酒店制作，酒水系举办者张某自带。26日当天铜陵最高气温35.7。 　　三、现场卫生学调查 　　7月28日中午，会同市卫生局卫生监督局对兰钿酒家的加工作业场所进行了现场卫生学调查：该酒店属承包私营性质，卫生状况一般，加工场所设有配菜间、烹饪间、仓库，仓库存放较杂乱，洗菜洗碗均在烹饪间内；生、熟食配菜在配菜间内，存在生熟交叉污染现象，冰箱内存放有卤菜熟食和待加工的生食原料。部分菜肴酒店25日即开始准备。该酒店从业人员包括厨师1名、配菜人员2名、洗菜洗碗人员1名、服务员2名，在举办大型餐宴较忙时，除厨师烹调岗位外，其他人员参与各项岗位操作。 　　四、实验室检测 　　7月28日，中心对2名患者以及7名酒店从业人员进行了肛拭子检测，并采集兰钿酒家的7月26日晚谢师宴剩余食品(牛肉、猪耳)、环节样品（砧板、菜刀、水池）以及患者提供的剩余食品（清蒸鲈鱼、卤口条）进行检测；市人民医院对就诊患者进行了大便培养检验。 　　检验结果显示：有3名患者粪便检出副溶血性弧菌；其余样品均未检出霍乱弧菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌、沙门菌、致泻性大肠埃希菌。 　　五、结果分析与结论 　　1、事件诊断 　　调查显示，患者均为“7.26”谢师宴就餐者，无其他共同就餐史；患者在谢师宴后17-24小时发病，潜伏期相近；患者主要临床症状为腹痛腹泻、黄色稀水样便，经抗菌、补液治疗1～ 　　2天痊愈，病程相近；患者家庭成员、单位同事中未参加就餐者不发病，人与人之间无直接传染现象。因此根据流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒特有临床表现，按照《食物中毒诊断标准及技术处理总则》gb 14938-94判断，“7.26”谢师宴后数人发病为一起食物中毒事件。结合实验室检验结果，依据《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》ws/t 81-1996判断，推测本起食物中毒为副溶血性弧菌食物中毒。 　　2、中毒原因分析 　　根据加工场所现场卫生学调查分析：加工场所在洗涤操作、食品存放环节存在生熟不分、交叉污染现象，可能在操作过程污染副溶血性弧菌，宴席备菜时间过长，当日气温较高，易于细菌大量繁殖，导致食物中毒发生。 　　由于个案调查显示中毒患者食谱无差异，且未能进行对照组调查，故未能计算不同食物暴露的罹患率和暴露因素分析。 　　3、病例定义 　　 7月26日晚参加狮子山区××酒家谢师宴，2-48小时内出现症状，并赴医疗卫生机构就诊者； 　　 临床表现腹泻并伴有腹痛或呕吐症状者； 　　 实验室检验副溶血性弧菌阳性。 　　符合为临床诊断病例；符合为实验室诊断病例。 　　4、病例确定 　　根据个案调查资料及实验室检验结果，有9位发病者符合病例定义，病例名单附后。 结论：此次事件为“7月26日晚狮子山区兰钿酒家谢师宴”引起的一起副溶血性弧菌食物中毒，中毒病例9人。 　　五、建议 　　针对该起食物中毒暴露出的问题，提出如下建议： 　　1、加强对从业人员的食品卫生知识培训，餐饮单位应加强对重点环节的自身卫生管理，严格禁止操作过程发生生熟不分与交叉污染。