种植义齿对缺失牙齿的美学及功能性修复.docVIP

精品论文 参考文献 种植义齿对缺失牙齿的美学及功能性修复 周立林 董长安 吉林百合口腔医院 吉林长春 130000 【摘 要】目的 通过种植义齿修复术实现对连续多个缺失牙齿的美容及功能性修复。方法 本病例采用引导骨再生术同期植骨的方法修复前后缺失牙齿，以电话回访及定期复查的方式追踪远期疗效。结果 通过对电话回访结果及定期复查结果分析：可见种植义齿修复术结合引导骨组织再生术对前牙区的美学修复及后牙区的功能修复基本能够达到理想的修复效果，患者对最终修复效果满意。结论 种植义齿是修复连续多个缺失牙齿的理想修复手段。 【关键词】种植义齿；骨结合；引导骨组织再生（Guided bone regeneration，GBR）；美学及功能修复。 【中图分类号】R963.32+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-286-02 前言：牙齿缺失后的牙槽骨内植入种植体，待种植体形成骨结合，通过上部结构制作修复体的方式称种植义齿修复。种植义齿修复能够显著地提高患者咀嚼功能，外形逼真，通过种植义齿能得到满意疗效。临床实践研究表明：种植义齿已成为一项成熟的口腔修复手段。然而，如今患者对美学的高度要求成为成为当前口腔修复关注的焦点，一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。本文中患者多个前后牙连续缺失，计划通过种植义齿修复结合引导骨再生技术实现前牙区美学及后牙功能修复。 1 材料与方法 1.1 病例简介 患者，男性，57 岁，双侧后牙曾烤瓷冠修复多年后，自觉牙齿松动，两个多月前在我院拔除双侧下颌后牙，要求种植修复缺失牙齿。口内检查发现：11、14、21、22、34、35、44、45、46、47 缺失，12、13、23 残根，根面龋坏，23 残根劈裂，唇侧可见根尖暴露，牙周条件较差。X 线诊断分析：11、21 埋伏。患者有高血压病史、有拔牙史、有牙髓治疗史。诊断：上下颌牙列缺损。治疗设计：拔除11、21 埋伏牙及12、13、23 残根，11、14、21、23 即刻种植，GBR，延期修复，34、44、45、47 常规种植修复。 1.2 诊疗程序、应用材料及回访结果： 1. 2.1 口腔含漱，消毒铺单，34-35、44-47 牙槽嵴顶水平切口，分离牙龈，定点，逐级备洞，攻螺纹，34、35、44、45 植入Ankylos A11、47 植入Ankylos B11，初期稳定性良好，缝合牙龈。因患者血压升高（210/130mmHg）停止手术，择期待血压恢复正常后再行上颌种植术。种植术后全景检查：34、35、44、45、47 种植体位置良好。当日电话回访：术区略有渗血，已口服止痛药，嘱其遵医嘱口服消炎药，并按时复诊。次日电话回访：术区已无明显不适，嘱按时复诊。 1. 2.2 一周后，下颌种植区肿胀消退，消毒、拆线，患者血压恢复、稳定，行上颌种植术：口腔含漱，消毒铺单，14-23 局麻下梯形切口，分离牙龈，11 唇侧开窗，拔除11 及21 多生牙，拔除12、13、23 残根，见21、14 腭侧、23 唇侧骨缺损，定点，逐级备洞，未攻螺纹，植入Ankylos A14 种植体4 颗（11、14、21、23），初期稳定性良好（23 差），骨缺损处置入Bio-Oss 骨粉，覆盖Bio-Gide 膜，牙龈减张缝合。种植术后全景检查：11、14、21、23 种植体位置良好。当日电话回访：术区略有渗血，嘱其局部冷敷，口服消炎药，并按时复诊。次日电话回访：术区已无明显不适，嘱按时复诊。 1.2.3 三周后，上颌种植区肿胀消退，左下颌种植区轻度肿痛来诊，查34 牙龈充血肿胀，有波动感，x 线片示34 种植体周围低密度影。上颌种植区拆线，34 局部浸润麻醉，牙槽嵴顶切口，有脓溢出，探查种植体松动，近中牙槽骨吸收，取出34 种植体，搔刮，双氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，置引流条，涂布碘甘油。 当日电话回访：左下种植区略有疼痛，嘱其遵医嘱，口服消炎药，并按时复诊。 五个月内每个月一次电话回访：术区无不适，嘱其注意观察，有症随诊。 1.2.4 五个月后，上下颌种植区牙龈无红肿，34 牙槽骨无明显萎缩，计划种植二期手术术后查34 牙槽骨状况，如果骨条件好，再次植入Ankylos A11 种植体。当日电话回访：术区略有疼痛，嘱其可口服止痛药，按时复诊，有症随诊。 2 结果 种植义齿修复术结合引导骨组织再生术对前牙区的美学修复及后牙区的功能修复基本能够达到理想的修复效果，患者对最