种植体表面处理对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究.docVIP

精品论文 参考文献 种植体表面处理对放疗部位种植体骨整合作用影响的实验研究 李晓华1 刘宏2（通讯作者） 　　（1大连中山天津街口腔门诊 116001；2大连市第七人民医院 辽宁大连 116023） 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0123-02 　　种植体能否与骨组织长期结合并行使功能，是种植体成功与否的关键，种植体表面形状和形态是影响种植体质量的重要因素。 　　一、材料与方法 　　1、实验动物 成年雄性杂种狗4只，体重16-20kg。 　　2、实验仪器 　　双能X线骨密度仪：Lunar公司提供，DPCX-L 型，周围扫描方式，小动物模式分析软件。Leica 1600型锯割切片机、PhILIPS XL30 扫描电镜、SIGMA KEVEX 能谱分析仪、Mtea Morph/DP10/BX41显微图像分析系统、荧光显微镜带自动照相和数字成像装置、 2300c/D医用直线加速器等。 　　3、螺纹式表面光滑和螺纹式表面粗化两种形式的种植体相隔植入。 　　4、实验分组： 　　实验组A 拔牙术后1个月，在每一侧下颌骨无牙区行种植术，各植入4枚钛合金种植体，种植体植入后一周内给与抗生素。种植术后3个月，一侧下颌骨接受放射线照射。使用Varian 2300c/D型 医用直线加速器，以中线为边界，3times;5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟。另一侧不接受照射，作为自身对照。并于种植后1个月、和处死前拍摄X光片。 　　实验组B 拔牙后1个月，一侧下颌骨无牙区接受放射线照射，以中线为边界，3times;5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗一个月行种植术（同对照组），各植入4枚钛合金种植体，一周内给与抗生素，并于种植后1个月拍摄X光片。 　　实验组C 拔牙后1个月，一侧下颌骨无牙区接受放射线照射，以中线为边界，3times;5cm2视野，单一剂量15Gy，上下对穿照射，剂量率400cGy/分钟，另一侧不接受照射，作为自身对照。放疗3个月后行种植术（同对照组），各植入4枚钛合金种植体，一周内给与抗生素，1个月拍摄X光片。 　　5、观测内容：组织学观察、骨密度测量、组织形态测量??扫描电镜观察、荧光显微镜观察等。 　　6、统计分析 使用SPSS8.0统计软件，依据实验设计对实验结果进行析因分析，检验标准取p=0.05。 　　二、实验结果 　　1．一般结果：共植入32颗种植体，其中与骨结合良好的有24颗，骨结合不良有7颗，脱落1颗，骨结合不良及脱落种植体均为先行放疗后种植组。 　　2．大体观察 对照组和实验A组种植术后创口愈合良好无感染，裂开，种植体无松动脱落，实验B组，对照侧种植体愈合良好，没有种植体松动脱落，没有创口感染。 放疗侧在种植术后一个半月发生放射性骨坏死，合并病理性骨折，4枚种植体均松动，骨折线上种植体脱落，种植体周围为坏死组织，无纤维结合或骨结合。实验C组，对照侧种植体均愈合良好，没有松动脱落，没有创口感染。放疗后3月种植，放疗侧在种植术后2个半月发生放射性骨坏死，未出现病理性骨折，有1枚种植体松动明显，但周围有纤维组织，其余3枚种植体1～2度松动，周围有较多纤维组织和少量骨组织。 　　3．X线片观察：愈合良好的种植体与周围骨组织结合紧密，无间隙；愈合不良的种植体与周围骨组织有由于骨吸收所致的阴影。正常颌骨与放疗后颌骨组织无明显差异。 　　4、表面处理对骨密度的影响：各组间经方差分析没有显著性差异（Pgt;0.05），各组间比较结果为：对照组与实验A组间没有显著性差异（Pgt;0.05）；实验B、C组内无显著性差异（Pgt;0.05）。 　　5.植体-骨接触率的变化：种植体骨接触率最高的是正常对照组，其次是实验A组，最低的是实验B组。经方差分析组间没有显著性差异（Pgt;0.05）。 　　6、荧光显微镜观察：在各实验组的标本上都可见呈黄绿色的荧光带，证明各实验组均有不同程度的新骨生成。 　　正常对照组：在种植体齿状结构与骨组织交界处，可见到分布均匀的荧光条索，在骨组织内可见到许多环状荧光带。 　　实验A组：在种植体齿状结构与骨组织交界处，可见到分布不均匀的荧光条索，荧光条索的数量与正常组相比明显减少，在骨组织内也可见到环状荧光带。 　　实验B、C组：由于种植体周围骨组织出现放射性骨坏死，因此，在种植体齿状结构与骨组织之间几乎看不到荧光条索，但在颌骨组织内可见到环状的荧光带，数目较少。 　　7、扫描电镜观察： 　　种植体表面观