神经外科护理细节分析及效果.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科护理细节分析及效果 周姗红 　　（陕西省延安市延安大学附属医院神经外科，陕西，延安，716000） 　　【摘要】目的：探讨神经外科在护理中注重细节，并积极发现存在缺陷和分析原因，探讨安全管理应对措施，降低护理缺陷的发生概率；方法：采取回顾性分析问题的方法，通过对医院神经外科从2014年3月到2015年3月出现的26例护理缺陷类的资料分析。结果：该科室护理人员工作时没有按要求执行工作制度、规范和流程；由于年轻护士缺乏专业知识和工作经验，结果出现病情观察不及时的情况；分析发现护理缺陷的频发时间段为午夜班和节假日。结论 针对神经外科患者的特点和使护理缺陷频繁发生相关缘由、护理人员、高发时间段，采取具体措施，加强管理力度，可很大程度上降低发生率，提高了护理水平。 　　【关键词】神经外科；护理细节；安全管理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】 　　因为神经外科的特殊性，收治的患者大多病情重、病情不稳定，易变化，伴有意识障碍、感觉、运动和认知障碍等多种问题，且时间治疗长、临时医嘱多、护理工作量大和患者家属易情绪不稳定等诸多因素。这些都可能增加护理工作的风险，带给护士很大的压力。 　　笔者通过对我院神经外科从2014年3月到2015年3月这期间内存在的护理缺陷及其产生原因、护理人员、护理时间等方面的分析中采取具体有效地措施，加强安全方面的管理，临床效果显著。 　　现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　从2014年3月到2015年3月在我院神经外科治疗过程中出现26例护理缺陷。其中男患者占16例，女患者有10例，患者年龄都在17岁到63岁之间，平均年龄为39.3岁。 　　1.2 方法 　　主要采用回顾性分析的方法，通过对这13例护理缺陷资料的分析，找出其中的主要原因，并提出行之有效的安全管理措施。 　　2 结果 　　2.1 护理事件发生类型 　　在这26例护理缺陷类型中，没有认真查对的有6例，有4例未按操作规程执行，有4例没有认真按交接制度交接工作，有4例护士没有及早发现患者病情变化，有4例属于护士没有做好基础护理致使患者皮肤压伤，有2例属于健康指导方面存在问题（非计划性拔管），健康指导不到位2例，没有认真核实创伤原因（自伤是因为有自杀倾向）1 例。 　　2.2 护理人员分析工作年限 　　上班两年以内而出现护理缺陷的有12人占到了46% 　　工作2到5年而出现护理缺陷的有8人，站30% 　　工作五年以上而出现护理缺陷的有6人，占23% 　　2.3 护理缺陷易发生时间 　　发生在小夜班的有6例，发生在大夜班的有8例，出现在中班的有4例，休息日出现过6例，白班仅为2例。 　　3 讨论 　　神经外科患者病情多严重且紧急，变化快，护理任务相对较重。 　　一旦出现问题，就会造成严重后果，很容易出现医患纠纷。因此，要注重护理细节，加强安全管理，提高警惕，随时做好应对各种突发状况的准备，尽全力保护患者的安全，是目前神经外科护理工作的重中之重。也是我们亟待研究和探讨的问题。 　　 通过对这26个病例的分析，我们认识到护理缺陷依然存在，并且问题很严重。而导致出现这一问题的主要因素有护理人员、护理时间等，因此我们制定以下安全措施 。 　　3.1 加强学习、教育 　　定期定时组织护理人员学习，提高自身的业务素养，使护理人员努力做到守法、知法，用医院的规章制度来规范和约束护理人员的行为，充分保障患者应有的权利。增强风险意识，尽可能的降低风险，降低该类事件的发生率。 　　及时对护理人员进行职业道德的培养和教育，灌输“爱伤”的正确理念。平时工作时要关注细节，营造和谐积极的氛围，制定并规范绩效考核制度，奖惩分明，努力培养员工的职业认同感和自豪感。 　　3.2 培养护士评判性的思维能力，提升职业敏感度 　　3.2.1 加强护理方面知识的培训 　　神经外科患者多病情重、变化快，护理上稍稍不慎就可能有严重后果。通过在科室之内举办业务竞赛、鼓励护理人员外出接受培训、进修学习、自学等途径来提升护理人员的专科知识，将理论与实践相结合，积累实践经验和临床经验，培养观察问题、发现问题及如何应对突发事件的能力。 神经外科的护士对刚入院、病情较重和脑水肿高峰期等特殊患者应仔细观察，认真分析，把捕捉到的病情变化的细节及时记录、上报，为医疗方案的制定提供有效依据。本组2例开颅血肿清除手术后患者昏迷患者面色苍白，值班护士发现之后及时报告医生，经检查发现脾破裂，在给予及时的手术治疗后，患者恢复的很好。 　　3.2.2 　　对每一例抢救成功的患者、死亡患者和疑难病症患者以及投诉患者分别进行研究、讨论。然后总结每一例的经验，再总结汇编，制定改进措施，充分落到实处。对于其中的典型病例要“个案追踪分析”，培养护理人员发现问题、解决问题的