神经外科患者护理风险及其管理对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科患者护理风险及其管理对策研究 邓小凤 　　（清远市银泉北路清远市人民医院脑科一区 广东清远 511500） 　　【摘要】目的 探讨神经外科患者的护理风险，并提出相应的管理对策。方法 选取我院神经外科从2013年1月到2013年12月所收治的1332例患者，分析护理过程中所存在的风险因素，并总结出相应的管理对策。结果 在本组的1332例患者中，发生护理不良事件35例，所占的比例是2.6%。对护理工作满意的患者1286例，所占的比例是96.5%。结论 加强护理人员风险意识，注重工作中所存在的安全隐患问题，降低护理风险，保证患者安全。 　　【关键词】神经外科 护理风险 管理对策 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0321-02 　　护理风险是指护理人员在工作过程中所可能出现的不稳定因素和不安全事件。神经外科是护理风险比较大的科室之一，其患者数量多，病情发展速度快，需有效降低或者是回避护理风险，为患者提供一个安全、可靠的护理环境，降低医疗事故的发生率，避免发生护理纠纷。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院神经外科从2013年1月到2013年12月收治的1332例患者，其中男性患者853例，女性患者479例；年龄最小的是20天，最大的是94岁，平均年龄是（75.5plusmn;1.4）岁。 　　1.2 护理风险分析 　　1.2.1 由于本科室患者比较多，护理人员工作量大，并且绝大多数是年轻护士，有的时候，会因为工作忙而忽略患者的病情观察，或者是患者病情的急剧变化，导致未能及时的抢救、治疗，致使发生护理不良事件、引起医疗纠纷。 　　1.2.2 因为患者突然地病情加重，再加上管道多，所以给护理增加了相当大的难度。尤其是在护理皮肤这一方面，由于绝大多数患者昏迷或者肢体偏瘫，还有大小便失禁，护理方法不当等都会使患者皮肤受压乃至破损，导致压疮。 　　1.2.3 病情危重患者常常会出现治疗不可逆程度，进而造成死亡，患者家属由于突然失去亲人，极度悲痛，迁怒护理人员，如果这个时候，护理人员不能给予一个合理、耐心、及时的解释，再加上责任心不强，无法及时发现患者病情变化，易耽误治疗的最佳时机，引起家属不满。在平时护理过程中，健康宣教以及日常护理工作做得不好，容易发生跌倒、坠床、压疮等意外事件，加深医患误会，造成护理纠纷[1]。 　　1.3 管理对策 　　1.3.1 定期组织护理人员进行专业知识、业务技能、安全隐患以及相关法律知识等方面的培训，并认真总结护理过程中所存在的问题，全面提高护理人员的法律意识、责任意识、风险意识以及业务水平。 鼓励护理人员加强护理知识学习，加强急救技能以及危重病护理技能，避免在日常护理工作中慌乱、不知所措，在实践中学习护理所需的技巧[2]。在新护士上岗之前，要学习医院护理制度，掌握医疗事故处理办法，严格执行护理人员的相关制度条例，提高护理人员的风险意识。与此同时，还需加强巡视工作，及时发现患者的病情变化，便于及早采取措施进行处理[3]。 　　1.3.2 严格执行医院查对制度，保证患者、使用药物、时间、剂量以及途径都是正确的。护理人员要严格按照医嘱给予患者用药，并熟练掌握药物的作用以及所可能发生的不良反应，科学安排用药顺序，避免产生不良反应，保证治疗效果。除此之外，督促护理人员具备高度的责任心，提高慎独精神，无论是有人监管，还是没人监管，都能保持认真的工作态度[4]。 　　1.3.3 加强护患沟通。由于神经外科患者的病情复杂、多变，在进行操作或者是治疗之前，护理人员要告知患者及其家属潜在的护理风险，争取患者配合。必须考虑到所有可能发生的细微的风险,尽可能做到护理风险因素最小化和透明化。注重人文关怀，掌握沟通技巧，规范护理行为，改善服务态度，尊重患者的同意权和知情权，保护患者的隐私权，使用文明用语，语言亲切，举止文明，积极与患者及家属进行交流，及时掌握患者的心理变化，在必要的时候，进行心理疏导，保持良好的护患关系，避免发生护患纠纷，提高患者的满意度[5]。 　　1.3.4 严密观察患者病情。特别是术后或者颅内出血未达手术指征的患者。除观察患者神志、瞳孔、肢体活动、呕吐情况及生命体征外，特别注意电解质情况，控制输液滴速，监测出入量，定时抽血化验，预防电解质紊乱，掌握复查CT最佳时间。注意患者体位舒适合理，保证大小便通畅，营养的供给，做好患者肢体功能锻炼。 　　2 结果 　　在本组的1332例患者中，发生护理不良事件35例，所占的比例是2.6%。对患者进行问卷调查，以了解患者对护理