神经外科患者术后泌尿系统感染研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科患者术后泌尿系统感染研究 广元市精神卫生中心 四川广元 628001 关键词：神经外科；术后；泌尿系统；感染 泌尿系统院内感染是神经外科手术患者术后最常见的并发症之一，近些年的研究显示泌尿系统感染在医院获得性感染中位居第2位，在神经外科手术患者中仅次于手术部位、呼吸道感染位居并发症第3位，此类感染一旦发生，不仅增加患者的医疗成本及住院时间，还给患者的术后康复带来不利影响。因此，泌尿系统院内感染是医院感控的重要内容，但既往研究主要集中在总体感染的相关因素及综合医院各科室方面，对于单独的神经外科泌尿系统感染发生的相关因素则研究较少，鉴于神经外科手术的特殊性，对于了解神经外科手术后泌尿系统感染的相关危险因素进而在早期采取针对性的干预措施就显得十分必要。本研究通过回顾性分析72例神经外科患者术后发生泌尿系统统感染的临床资料，探讨泌尿系统感染发生的可能相关危险因素，并针对各危险因素探讨临床护理策略，旨在为临床防治感染提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2010年7月—2014年7月于本院接受神经外科手术并在术后出现泌尿系统感染的患者72例（感染组），年龄28～78岁，平均（52．4plusmn;11．4）岁，男46例、女26例，其中颅脑外伤37例、神经系统肿瘤14例、脑血管疾病18例、其他3例。排除标准：术前合并有感染的患者，如脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染、呼吸道感染等。按照1∶2的比例选取同期接受开颅手术的144例未感染患者作为对照（非感染组），年龄年龄26～78岁，平均（50．3plusmn;9．7）岁，男83例，女61例。2组患者年龄、性别构成比方面差异无统计学意义（P＜0．05）。 1.2研究方法及内容 本研究为回顾性分析，收集2组患者的一般临床资料如年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前合并基础疾病（糖尿病、高血压、肾脏疾病等）、手术病因、术前是否合并高尿酸血症病史、术前血糖水平、手术时间、术后血钙水平、术后人血白蛋白及术后血红蛋白水平、是否有管路置入（深静脉置管抑或留置导尿管等）、围术期糖皮质激素使用及术后抗菌药物使用情况、住院时间、患者相关病原微生物学结果等；泌尿系统感染的诊断按照2011年卫生部制定的《医院感染诊断标准》相关标准诊断。 1．3统计学处理 利用SPSSl7．0统计软件包进行统计学分析，定量数据资料以（珋xplusmn;s）表示，采用成组t检验处理；定性数据资料以构成比或者率进行表示，数据处理先采用卡方检验；神经外科手术感染相关因素分析采用Logistic回归进行分析，以P＜0．05认为差异有统计学意义。 2结果 2．1神经外科手术患者术后泌尿系统感染的单因素分析 感染组72例患者中，年龄ge;60岁者28例、＜60岁者44例，男46例、女26例，术前GCS评分＜8分者41例、ge;8分者31例，有基础疾病者23例，神经外科手术病因分别为神经系统肿瘤14例、颅脑损伤37例、脑血管疾病18例、其他3例，术后人血白蛋白＜40g/L者28例、ge;40g/L者44例，术后血红蛋白＜110g/L者33例、ge;110g/L者39例，术前血钙水平＜2．15mmol/L者19例、ge;2.15mmol/L者53例，术前高血糖者40例，术前高尿酸血症病史者9例，手术持续时间ge;4h者26例、＜4h者46例，管路置入者51例，使用糖皮质激素者13例，术后抗菌药物使用ge;7d者25例、＜7d者47例，住院时间＜14d者8例、15～30者40例、31～60d者18例、＞61d者6例。 非感染组144例患者中，年龄ge;60岁者40例、＜60岁者104例，男83例、女61例，术前GCS评分＜8分者43例、ge;8分者101例，有基础疾病者28例，神经外科手术病因分别为神经系统肿瘤56例、颅脑损伤46例、脑血管疾病34例、其他8例，术后人血白蛋白＜40g/L者29例、ge;40g/L者115例，术后血红蛋白＜110g/L者39例、ge;110g/L者105例，术前血钙水平＜2．15mmol/L者16例、ge;2．15mmol/L者128例，术前高血糖者56例，术前高尿酸血症病史者7例，手术持续时间ge;4h者33例、＜4h者111例，管路置入者65例，使用糖皮质激素者21例，术后抗菌药物使用ge;7d者30例、＜7d者114例，住院时间＜14d者61例、15～30者66例、31～60d者14例、＞61d者3例。单因素分析显示，与非感染组比较，感染组患者合并有基础疾病的比例、手术病因中颅脑损伤的比例、管路置入的比例、高尿酸血症病史的比例较大（P＜0．05），