神经外科患者65例围手术期抗菌药物临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 神经外科患者65例围手术期抗菌药物临床应用分析 纪振库 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：分析我院神经外科在患者围手术期间的抗菌药物使用情况。方法：随机回顾性分析在我院治疗的65例神经外科患者的病例，统计患者病情和围手术期抗菌药物的使用时间、使用频率、药物名称等，并根据统计结果做出分析。结果：65例神经外科患者在术前使用的抗菌药物为100%，且均在患者术前0.5h-2h时使用，多为糖肽类药物；术后使用的抗菌药物为98%，多为beta;-酰胺类药物。结论：我院神经外科患者使用抗菌药物使用情况基本合理，但仍然存在不合理性，需要加强管理。 【关键词】神经外科患者、抗菌药物使用情况、合理性用药 【中图分类号】S857.14+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-035-01 引言：手术切口感染是患者手术后最常见的并发症之一，医师多采用使用抗菌类药物的方法预防该并发症的发生。抗菌类药物有很多，最为常见的就是我们常说的抗生素，近年来，我国抗生素药物滥用的情况数见不鲜，导致许多患者因为抗生素使用过多，体内产生了抗药性，许多疾病无法得到快速的医治，甚至于更严重的后果。此次就我院65例神经外科患者在围手术期的抗菌药物使用情况做出统计，并讨论分析其合理性。 1资料与方法 1.1一般资料 神经外科由于患者病情重，侵入性操作较多，故医院感染发生率较高，故而医师常为患者使用抗菌类药物。抗生素作为临床上用于控制感染不可缺少的药物，得到了最广泛的应用，据估计目前用于预防者约占抗菌药总用量的30%～40%，但在许多情况下无应用的必要。如对昏迷、休克及心力衰竭患者常规采用抗生素预防肺部感染，有的单位在外科手术后将注射青霉素、链霉素已作为常规医嘱，预防性应用抗生素确能减少某些外科手术后感染发生，如头、颈部手术，但对一般清洁型手术，主张不用抗生素。虽然我国滥用抗菌药物的情况非常多，但自国家卫生与计划生育委员会2012年开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，抗菌药物不合理使用问题得以改善，但抗菌药物使用的管理是长期的工程，需要我们不断的努力。 1.2患者资料 此次研究对象为随机抽取的于2015年1月-2016年1月在我院治疗的神经外科手术患者65例。其中男性31例，女性34例，年龄2-79岁，平均年龄（36.8plusmn;26.3）岁，住院3-39d，平均住院（12.4plusmn;5.3）d。I、II、III类切口手术分别为30例（47%）、31例（49%）和4例（4%）。手术包括颅内手术54例和颅外手术11例。此次研究所有内容均经过患者或是患者家属同意，并签订相关知情同意书。 1.3研究方法 对入选的研究对象进行回顾性调查分析的方式进行统计，包括患者的性别、性别、病历号、年龄、诊断结果、入院和出院时间等一般情况，术前、术后分别使用的抗菌药物名、用药时机、使用剂量等使用药物情况。并根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《新编药物学》对使用的药物进行合理性分析并总结。 此次研究采用的统计方法为统计计学软件包 SPSS 16.0 建立数据库，并进行统计学分析。计数资料以绝对数表示，组间比较采用chi;2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2结果 11例患者手术治疗时间低于3h，54例患者手术时间长于3h。患者手术治疗的路径主要有血管介入术、开颅、鼻部蝶窦，所有患者治疗后均获得甲级愈合；术前临床预防的抗菌类腰围多为异帕米星和万古霉素，且多在术前0.5-2h用药，该组研究中术前63例患者使用单品种药物，占92.7%，较少患者采用联合用药方式。术后35例患者使用联合用药方式治疗，占 54.2%，术后用药使用最多的为头孢米诺，占 23.2%。总得来说糖肽类药物在术前的使用中较多，占48.6%，beta;-内酰胺类在术后的使用中较多，占58.0%。根据要求，使用情况基本合理。 3讨论 3.1我国抗菌类药物使用情况 神经外科手术围手术期预防性应用抗菌类药物的普遍用药，这与细菌多药耐药性（multiple drugresistance，MDR）密切相关。MDR主要与内酰胺酶的变异有关，主要是细菌受抗菌药物长期大量的刺激后，细菌的酶系统在逐步新陈代谢过程中对抗菌药物的适应。抗菌药物的不合理应用是MDR产生的重要因素，这已为世界性难题，在我国尤为严重。相关调查发现，在我国经常出现以下不合理应用抗生素的情况：频繁变换抗生素而依据不足；抗生素的选用缺乏依据，选药指征不强；某些抗生素的用量不当，如螺旋霉素采用0.2g每日3次，如此剂量，将导致脑中浓度极低；有些抗生素滥用，如头孢三嗪的使用量逐年增加，