社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果 丁兆廷，全科医学专业，单位：日照市东港区卫生局卫生监督所，邮编：276800 日照市东港区疾病预防控制中心，邮编：276800 日照市国际海洋城涛雒镇卫生院，邮编：276805 社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果 摘要：目的：观察社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果。方法：经患者同意后，将社区招募的400 例高血压患者随机分为对照组和观察组，各200 例，对照组给予慢性病日常管理，观察组给予高血压疾病细节管理，观察两组高血压患者的血压控制效果。结果：观察组患者SBP、DBP 改善状况均明显优于对照组患者（p＜0.05）。结论：对于高血压患者采用社区高血压细节管理可更好的控制血压，值得推广应用。 关键词：高血压；社区高血压细节管理；慢性病日常管理 临床一般将收缩压、舒张压分别持续高于140mmHg 和90mmHg 视为高血压，为常见的心血管慢性疾病，好发于中老年人，随着饮食结构、运动方式的改变及老龄化的加剧，高血压患者人数一直居高不下。高血压一般表现为收缩压高压，若不及时控制常导致冠心病、脑出血、肾功能减退及脑卒中等多种疾病，已严重威胁高血压患者的健康。高血压的发生与肥胖、饮食方式、运动方式及遗传等因素密切相关[1]。目前，所有关于高血压的治疗均以降低血压为目的，本研究发现实施社区高血压疾病细节管理可更好的控制血压，现汇报如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本次选取的观察对象来自社区2012 年1 月—2013 年3 月间招募的高血压患者数据库。纳入标准：诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》标准；原发性高血压患者；年龄在45—75 岁；有可改变的心血管危险因素。排除标准：SBP/DBPge;180/110mmHg；伴有糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤的患者；分层为低危或极高危患者。将纳入研究的400 例研究对象随机分为两组，各200 例，所有活动的开展均告知入选患者。对照组：男121 例，女79 例，年龄45-73 岁，平均年龄56.6plusmn;10.1 岁， SBP 平均为151.26plusmn;13.24 mmHg ， DBP 平均为89.97plusmn;6.54 mmHg，病程在6 个月—5 年，平均病程2.5plusmn;1.4 年；观察组：男110 例，女90 例，年龄46-75 岁，平均年龄57.9plusmn;8.3 岁，SBP 平均为150.91plusmn;11.23 mmHg，DBP 平均为89.76plusmn;6.12 mmHg，病程8 个月—5 年，平均病程2.6plusmn;1.3 年。两组研究对象在年龄、性别、血压、病程等方面比较均无无显著性差异（p＞0.05），相关数据具可比性。 1.2 管理措施 对照组采用慢性病日常管理，观察组在日常管理的基础上给予高血压疾病细节管理。 细节管理具体方法：①业务培训：组织经验丰富的专家对健康专员及社区医生进行相关技能培训；②管理工作：至少设立两名健康专员组织和协调项目工作，并定期对患者进行随访；③干预措施：根据患者的血压水平、心血管危险因素及生活习惯为患者制定个体化的治疗方案，定期开展高血压疾病知识讲座宣传高血压的危害及控制方法，开展高血压患者的自我管理活动，促使患者改变不良饮食习惯及运动方式，戒烟、戒酒；④信息管理：随访时认真记录 患者血压，将干预活动及血压数据录入数据库。 1.3 血压测量方法 患者采取座位，测量前30min 禁食、禁咖啡、排空膀胱，测量前安静休息5—15min；采用汞柱血压计测量，并经过相关部门的校准；所有患者均测定右侧上臂血压；取3 测血压测定值的平均值，两次测量检测3min。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS13.0 软件进行处理，参数比较采用t 检验，当P＜0.05 时确定两组差异有统计学意义。 2 结 果 两组患者在干预前SBP150.91plusmn;11.23 mmHg、151.26plusmn;13.24mmHg，DBP 分别为89.76plusmn;6.12 mmHg、89.97plusmn;6.54 mmHg，经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。经过6 个月的干预，两组患者SBP/DBP 均发生下降，但观察组SBP、DBP 分别为132.56plusmn;7.89 mmHg、 81.87plusmn;6.01 mmHg ， 均显著低于对照组的141.88plusmn;8.27mmHg 、86.25plusmn;6.96mmHg（t=11.53，P＜0.01；t=6.74，P＜0.01）。 3 讨 论 高