社区高血压综合防治的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压综合防治的临床效果分析 孙文文（南京市建宁路社区卫生服务中心内科 210015） 【摘要】目的 研究探讨适合社区卫生服务中心使用的综合预防高血压的防治模式。方法　对笔者所在社区的高血压患者530例进行半年的跟踪调研，对每位患者进行高血压综合防治干预。观察其血压各项指标，同防治前做比较。结果　接受社区综合防治之后，患者心脑血管疾病发病率明显降低。结论　实行社区高血压综合防治能够有效避免心脑血管发病率，可以进行广泛应用。 【关键词】社区 高血压 综合防治 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0145-02 1 前言 高血压是在全球都广泛分布的一种慢性疾病，在心脑血管疾病中是最为危险的因素之一。据数据统计，全世界患有高血压的人数超过7亿。我国曾在2002年对国民营养健康水平做过调查，发现患有高血压的人数达到2亿。要在社区进行高血压综合防治的工作，就要首先统计社区内群众患有高血压病的人数及特点，综合分析患者的行为危险因素，做好卫生资源的分配工作，积极宣传健康教育。现总结综合防治的相关效果做出如下报告： 2 资料与方法 2.1 一般资料 在2012年1月份选择笔者所在社区的530例高血压患者作为实际研究对象，经过仔细检查患者均符合国家防治指南中的高血压疾病诊断标准。高血压患者年龄分布为48～72岁，平均年龄为53plusmn;6.4岁；患者中有男性294例，女性236例；据标准来分，患者中有高血压1级190例，2级272例，3级68例；患者体重范围为56～108kg，平均体重为65plusmn;8.9kg；患者文化程度小学及以下10例，初中174例，高中256例，大专及以上水平有90例。患者患有高血压排除其他继发性高血压、意识障碍、心肝肾功能障碍等原因。 2.2 社区综合防治方法 社区医生应首先对辖区内的所有高血压患者都做对应的患者信息档案，依据患者以往病情以及当前症状进行合理用药，可以给予患者降压药联合小剂量的利尿剂等药物联合降压[1]。如果患者属于中、轻度原发性高血压疾病，可以使用小剂量利尿剂即可实现平稳有效的降压效???，例如给予氢氯噻嗪le;25mg/d。如果患者为老年人，且伴随有糖尿病、缺血性心脑血管疾病、冠心病等高血压原发性疾病，则通常不可给予beta;受体阻滞剂，可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或者钙拮抗剂。患者长期服用钙拮抗剂会有并发效果例如抗动脉硬化，相应药物有波依定、尼群地平等。高血压患者伴有糖尿病肾病、肥胖、心肌肥厚的情况，则要选择血管紧张素转换酶抑制剂，常用药物及药量为依那普利12～20mg/d；卡托普利10～50mg/次，每日2～3次。若患者伴有高血肌酐含量或者由于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂而有刺激性干咳，可以选择其他血管紧张素受体阻滞剂，例如厄贝沙坦160mg/d，或者氯沙坦60～100mg/d。 社区的很多患者都有认识上的误区，往往不遵医嘱，依据自身感觉来判断病情进而自行对药物增减。在社区高血压综合防治中要积极做好讲座宣传，利用各种传播方法来实现高血压知识的健康知识传播。必须引起患者对药物服用量的重视，并要求患者家属做好监督工作。对患者的生活习惯进行了解并根据药性指导患者进行必要的生活调整。一般都要注意戒烟限酒、多做运动、少盐低脂、劳逸结合。 2.3 效果判定 无效即患者血压未有变化；有效即舒张压有下降程度少于10mmHg，并达到正常水平；显效即患者舒张压下降超过10mmHg，达到正常值，收缩压下降幅度超过20mmHg。 2.4 统计学分析 将得到的实际数据用统计学软件SPSS进行分析，所有计数数据都用百分比表示，计量数据用均值plusmn;方差表示，t检验用来比较。 3 结果 通过进行社区高血压综合防治，患者中有4例发生短暂性脑缺血，2例脑梗死，6例不稳定性心绞痛，4例急性心肌梗死。在实施防治半年后，对患者血压进行测量发现，患者无效36例，有效238例，显效256例，总有效率达到93.21%。临床数据如下表1。 4 讨论 随着我国经济近年来取得的稳步发展，人民生活水平更是不断提高，生活方式以及饮食结构的改变都导致我国高血压患者人数的逐年增多。高血压疾病已经成为危害我国人民生命健康最主要的疾病之一，也是广大医学工作者要面对的重大挑战。 高血压是冠心病、脑卒中以及其他心脑血管疾病中的独立危险因素。采用社区高血压综合防治来减少居