社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效分析 王晓岚 陈展 (杭州市余杭区星桥街道社区卫生服务中心 311100) 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0276-02 【摘要】 目的 观察社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效。方法 随机抽取本社区内2010年4月至2011年12月管理的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者共52例，随机分为两组，每组26例。所有患者均根据病情遵医嘱给予常规支气管扩张剂、表面糖皮质激素吸入、祛痰剂、养疗等治疗。干预组在此基础上给予护理心理干预、健康教育。对两组患者的治疗效果进行评价。结果 两组再住院率、SAS/SDS评分的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 社区护理干预能有效缓解慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的症状，提高生活质量。 【关键词】 社区护理 慢性阻塞性肺疾病 抑郁焦虑 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见疾病，由于其具有病情迁延、缓慢进展、反复发作、逐渐加重的临床特征，影响患者的日常生活、社会及精神活动。因此，慢性阻塞性肺疾病患者常合不同程度的心理障碍，抑郁症状往往会加重躯体症状，使患者的生活质量下降，增加住院率及死亡率[1]。因此，在患者临床缓解期间，我们通过早期的社区护理干预进行心理疏导，健康教育和管理，明显改善了患者的症状，效果满意，现报告如下： 资料与方法 一、对象：选择本社区内2010年4月至2011年12月管理的慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑患者共52例，其中男性30例，女性22例。所有病例符合2007年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，且焦虑（SAS）和/或抑郁自评量表（SDS）评分超过50分。排除标准：1.器质性精神障碍，或精神活性物质和成瘾物质所致抑郁；2.COPDⅣ级；3.合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全及血液系统等疾病。将患者随机分为两组（干预组和对照组），两组年龄、性别、SDS/SAS评分、COPD评级均无显著差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 二、护理方法：所有患者均根据病情遵医嘱给予常规支气管扩张剂、表面糖皮质激素吸入、祛痰剂、养疗等治疗。干预组在此基础上给予护理心理干预、健康教育，具体如下： 1、支持性心理干预：对患者热情体贴，鼓励疏导，耐心帮助患者减轻心理负担和树立战胜疾病的信心，构建良好的护患关系，取得患者的信任； 2、认知行为干预：细心倾听，不发表自己的意见，以了解病人产生抑郁的“症结”和负性应激事件对抑郁症所起的作用及负性认识活动的程度。帮助其分析“症结”的性质、疾病的性质、应激事件的关系，帮助其识别自己的认知扭曲所在、自己的情绪类型，改变旧的思维认知模式，减轻痛苦放大器效应。展开积极的思维认知活动，提高化解负性应激事件的能力，鼓励采用积极应对的防御机制，克服困难，渡过逆境，走出灰色角色，消除低落的情绪； 3、适度地参与感兴趣的工娱活动，丰富精神生活，转移注意力； 4、家庭支持：鼓励病人多与家人沟通，以获得家人在精神上的帮助和支持，同时对家庭成员进行健康教育知识宣教，提高他们对疾病的认识； 5、集体心理治疗：成立疾病俱乐部，通过集体讲解、探讨、自我病情介绍，相互鼓励交流，疏泄不良情 绪。 三、观察指标：观察1年之内患者的再住院率及SAS/SDS评分 四、统计方法：采用SPSS12.0统计软件，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用chi;2检验，t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 结果 一、 再住院率比较，见表1 表1 2组患者再住院率比较 组别 n 未住院 住院 住院率（%） 观察组 26 14 12 46.1△ 对照组 26 8 18 69.2 △与对照组相比，Plt;0.05 二、两组患者SAS/SDS评分比较：见表2，结果显示，干预组能显著改善患者的焦虑抑郁（Plt;0.05），与对照组比较有显著差异（Plt;0.05）。 表2 2组患者SAS/SDS评分比较 治疗前 治疗后 SDS SAS SDS SAS 干预组 54.69plusmn;4.72 57.54plusmn;6.39 44.39plusmn;6.12★△ 45.39plusmn;7.38★△