社区临终恶性肿瘤护理存在的问题.docVIP

精品论文 参考文献 社区临终恶性肿瘤护理存在的问题 王秋芳 　　(江苏省苏州工业园区唯亭镇卫生院护理部 江苏苏州 215121) 　　【摘要】目的：研究探讨社区临终恶性肿瘤护理中存在的问题。方法：选取恶性肿瘤晚期患者80例，分为护理组和对照组，每组各40例，对照组由家庭进行护理，护理组给予社区临终护理。结果：经过护理后，护理组患者的各项生活质量评分中，生理评分为(48.69plusmn;3.35)、心理评分为(48.46plusmn;4.27)、物质评分为(45.33plusmn;2.67)、社会评分为(47.22plusmn;3.67)均明显高于对照组。结论：开展社区临终恶性肿瘤护理，对于提高患者的生活质量具有积极的意义，目前社区临终肿瘤护理中主要存在护理方法单一、护理人才缺乏等问题，应加强社区护理的软硬件建设，培养专业的肿瘤护理人员，同时加大宣传，推动社区临终恶性肿瘤护理的不断发展和完善。 　　【关键词】恶性肿瘤 社区临终护理 存在问题 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0339-02 　　恶性肿瘤细胞的增殖速度快，且容易发生转移和扩散，是临床中常见的多发病，严重威胁着患者的生命健康[1]。对于恶性肿瘤患者的护理，是近年来临床研究中的一个重要课题，特别是对于处于晚期的恶性肿瘤患者，在治疗方面能够发挥的作用已经十分有限，如何能够尽量提高患者在临终阶段的生活质量，是护理研究的重点[2]。在本次研究中，通过对40例晚期恶性肿瘤患者给予临终社区护理，进而分析社区临终恶性肿瘤护理中存在的问题，并研究对策，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1研究资料 　　选取2011年1月～2013年12月期间，我社区范围内的恶性肿瘤患者80例，其中男47例，女33例，年龄41～69岁，平均年龄(65.3plusmn;2.6)岁。病例入选标准：所有患者均在二级以上综合性医院通过相关病理及细胞检查确诊为恶性肿瘤，且病情已明确处于晚期，预计生存时间＞6个月，同时排除智力障碍、精神疾病及其他严重疾病患。按照患者的意愿，将80例患者分为护理组和对照组，每组各40例，两组患者在性别构成、年龄结构等基础资料方面无显著差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者由家属按照医嘱给予一般基础护理，护理组患者由社区护理人员给予专业的临终恶性肿瘤护理，具体方法为：①疼痛护理，恶性肿瘤晚期患者，由于受疾病的影响，患者大多表现出不同程度的疼痛，在进行护理时，根据患者疼痛的位置、性质、强度及持续时间，给予不同的方法进行止痛，对于一般性疼痛可给予按摩舒缓，对于比较剧烈的疼痛可以适当给予药物进行镇痛[3]。②营养支持，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以获得足够营养，对于已经不能进食的患者，可以采取肠内营养的方式，当肠内营养不能满足需要时，可通过空肠造口、鼻胃肠管等方法，给予患者营养支持，从而改善患者的免疫状态和器官功能，降低因为抗肿瘤治疗而引起的毒副作用[4]。③临终关怀，注重给予患者心理护理，观察患者的心理变化，充分尊重患者的想法，根据患者的心理状态可以适当向患者进行必要的病情解释，降低患者的恐惧和不安，尽量满足患者的生理需要，尽量减少患者的痛苦[5]。与患者家属进行沟通，使家属能够面对现实，多陪伴患者，使患者能够多感受家庭的温暖，充分享受最后的幸福，尽可能完成患者的心愿，维护患者尊严。 　　1.3评价方法 　　在护理前采用QOL-C30量表分别对两组患者的生活质量进行评价，护理后(预计死亡时间1星期前)再次对两组患者进行评价，共包括物质、社会、生理、心理四个项目，赋分范围从1～20，分值越高，说明生活质量越高。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS14.0软件对本次研究收集的数据进行处理和分析，计量资料采用t进行检验，以P＜0.05为差异存在统计学差异。 　　2.结果 　　在进行护理前，两组患者在物质、社会、生理、心理4个方面的生活质量评分无显著差异，经过护理干预后，护理组患者的各项生活质量评分明显高于对照组患者，详见表1。 　　表1.两组患者生活质量评分比较 　　3.讨论 　　在本次研究中，通过比较两组患者的相关数据显示，虽然通过给予护理组患者专业的临终护理，使患者的生活质量得到了一定的提高，但在护理过程中，反应出的社区临终恶性肿瘤护理中存在的问题仍不容忽视，主要体现在： 　　3.1护理方法单一 　　按照医疗及护理模式的发展，为进一步合理配置医疗资源，降低医疗费用，社区护理在恶性肿瘤临终护理中应该承担更多的任务，但由于我国社区护理的起步较晚，相应的医疗设备尚不完善，