社会技能训练对慢性精神分裂症患者临床结局观察.docVIP

精品论文 参考文献 社会技能训练对慢性精神分裂症患者临床结局观察 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 200030 【摘 要】目的：探寻社会技能训练对慢性精神分裂症患者的效果。方法：选择住院精神分类症患者100例，随机进入训练组与对照组，每组50例。训练组在确保原本药物治疗以及护理下，还进行6个月的社会技能训练。对照组只是在确保原本药物治疗和护理。病患均执行分组前与分组6个月后的阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）和社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule，SDSS）、大体功能量表（global assessment function，GAF）评定。结果：通过比较，训练组病患在6个月后的阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）的总分和社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule，SDSS）、大体功能量表（global assessment function，GAF）评定的总分与对照组相较而言均具有明显的差别（P小于0.01），训练组病患在6个月前后的量表总分对照差距较大（P小于0.01）。结论：通过不同社会技能训练可以有效提高精神分裂症患者的社会功能，并且有利于病患阴性症状的转变，显著提升病患的生活品质。 【关键词】社会技能训练；精神分裂症患者；临床结局；观察 引 言：精神分裂症属于精神科临床中较为普遍的慢性疾病，此病患者在治疗时具有较差的依从性，且病情较易复发。如果病情复发或者慢性化则会为病患及其家属带来较大的不便，显著影响病患和家属的生活质量。Kopelowicz 和 Liberman[1]于2003年提出了精神分裂症的治疗康复一体化或整合治疗（integrated treatment）的概念，认为精神病学治疗和康复应该是一个无间隙的过程。典型的整合治疗包括药物治疗、社会技能培训、家庭心理教育、肯定的社区治疗、支持性就业以及对双重诊断患者的整体规划，其中社会技能培训是康复治疗的重点。广义的社会技能培训包括药物处置能力训练、社会技能培训和职业技能培训。具体如下。 一、对象与方法 1.1 对象 2014年4月至2014年12月，我院出院的100例慢性精神分裂症病人。入组标准：其一，为中国精神障碍分类与诊断准则第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断准则，病程为5年以上；其二，年龄在28至59岁；其三，初中及以上学历，IQ大于70分；其四，可以集中精力进行系统学习，具备相应的学习意愿，能够传达自身的情感；其五，适应社会人际关系时具有一定的困难；其六，排除器质性精神障碍、药物依赖、酒精依赖的病患。 1.2 分组 将符合入组标准的 90 例病人根据出院顺序按随机数字表法分为训练组50例和对照组50例。 训练组男23例，女27例，平均 34.8plusmn;6.1 岁；病程 5~21 年，平均（14plusmn;6.2）年；已婚30例，离异3例，再婚1例，未婚16例；平均住院次数（2.5 plusmn; 1.1）次；抗精神病药物治疗氯丙嗪 8例，氯氮平10例，奎硫平16例，阿立哌唑5例，利培酮8例、奥氮平3例。 对照组男24例，女26例，年龄31~59岁，平均（32.8plusmn; 5.9）岁；病程5~19年，平均（15plusmn;7.9）年；已婚28例，离异1例，再婚2例，未婚19例；平均住院次数（2.3plusmn;1.2）次；抗精神病药物治疗氯丙嗪 6 例，氯氮平 11 例，奎硫平14例，阿立哌唑6例，利培酮8例、奥氮平5例。 两组性别、年龄、病程、婚姻、住院次数等经统计学处理，差异无统计学意义 2、方法 （1）训练方法。针对训练组给予执行，对照组进行常规抗精神病药物治疗与护理。 首先，训练时间。疗程一共为6个月，每周执行3次练习，每次45分钟，每个训练小组为10名病患。训练期内未参加集体培训次数gt;50%者为脱落病例。 其次，训练人员与地点。通过2名指定精神科康复护士，经过学习考核之后将环境布置成家庭式康复中心给予训练。 再次，训练内容。 第1月，团队精神训练。由于精神病患者具有孤僻、自卑、冷漠的特征，透过组织团队活动，令病患感受到团队的重要性，让参与训练的病患之间能够由陌生变成熟悉，通过简单的对话到沟通自如，让患者感受到参与训练的必要性