碘伏涂擦应用于流行性腮腺炎合并睾丸炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 碘伏涂擦应用于流行性腮腺炎合并睾丸炎临床观察 刘杰 张静 杨丽丽 张礼娜 王丽媛 (沧州市中心医院感染科 河北沧州 061001） 【中图分类号】R781.7+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0123-02 【摘要】 目的 探讨流行性腮腺炎合并睾丸炎的护理方法，提高治疗疗效。方法　选择2008年10月至2012年9月流行性腮腺炎并发睾丸炎患者32例，观察组16例，对照组16例。观察组采用局部冷敷2小时+碘伏涂擦，每日4次。对照组采用局部冷敷2小时, 每日4次。结果　碘伏涂擦配合局部冷敷应用于流行性腮腺炎合并睾丸炎疗效显效。结论　碘伏涂擦配合局部冷敷有效缩短了睾丸肿大、疼痛的时间及住院天数，效果明显优于对照组，未见不良反应，操作简单易行，值得临床推广。 【关键词】 碘伏涂擦 流行性腮腺炎 睾丸炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年，近年来成人病例有增多趋势[1]。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等[2]。睾丸炎是腮腺炎常见的并发症，其危害大，可使睾丸萎缩甚至丧失生育能力[3]。自2008年10月至2012年9月对我科32例流行性腮腺炎并发睾丸炎患者分别采用碘伏涂擦配合局部冷敷和单纯局部冷敷，进行对照观察，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 32例患者均为流行性腮腺炎并睾丸炎住院治疗，符合《传染病学》第6版诊断标准，年龄13-37岁，体温38.1-40.2℃，有预防接种史5例，流行性腮腺炎接触史8例，双侧腮腺肿大25例，单侧腮腺肿大7例，双侧睾丸肿大4例，单侧睾丸肿大28例，同时并发脑膜炎者11例，肝炎者2例。实验室检查均有血、尿淀粉酶增高，部分白细胞和中性粒细胞增高，阴囊彩超检查示一侧或两侧睾丸、附睾炎性回声改变，部分伴少量鞘膜积液。随机分为观察组16例和对照组16例，两组一般资料统计差异无显著性。 1.2 治疗和护理方法 1.2.1 药物治疗：两组均遵医嘱应用病毒唑抗病毒、痰热清清热解毒、泮托拉唑抑酸、氟美松抗炎治疗，合并细菌感染加用抗生素，高热者给予退热药物，脑膜炎者给予降???压、肝炎者给予保肝及补充能量等对症支持治疗。 1.2.2 睾丸炎护理方法：两组均嘱病人卧床休息，保持局部清洁，用棉垫及丁字带托护阴囊，增加患者舒适感。对照组：对肿痛的睾丸采用冷水袋局部冷敷2小时，每日4次，减轻局部疼痛；观察组：对肿痛的睾丸采用冷水袋局部冷敷2小时后0.5%碘伏涂擦（面积大于肿大范围），每日4次。（注意：局部禁用热湿敷，因温度超过30℃会影响精子的成活率[4]；禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩[5]）。　 1.3 疗效判定标准 治愈：症状消失，睾丸大小基本恢复正常，无疼痛；好转：症状减轻，睾丸缩小，压痛减轻；无效：症状无减轻，睾丸肿胀无缩小。 2 结果 2.1 两组（治疗10d时）疗效比较： 观察组治愈15例（94%），好转1例（6%）；对照组治愈11例（69%），好转5例（31%）。两组比较治愈率观察组明显优于对照组。 2.2 两组住院天数比较： 两组均在治愈15例，好转1例时出院，住院天数观察组平均7d；对照组平均10d。两组比较具有统计学意义（t=4.91，Plt;0.05)。 3 讨论 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，腮腺炎病毒属副黏病毒科RNA型，具有泛嗜性，常侵入各腺体组织。睾丸是常被累及腺体之一，因腮腺与睾丸的基膜相似而继发，或自身免疫反应所致[6]。累及睾丸时因组织充血、水肿、渗出及淋巴细胞浸润，致鞘膜腔内积液，使睾丸肿大疼痛。腮腺炎病毒主要侵犯睾丸的曲细精管和间质,引起曲细精管变性,生精细胞缺乏,不及时诊治可导致不育。亦有学者随访发现，只要临床上能早期诊断并及时有效治疗，一般不会影响生育功能[7]。因此，对睾丸炎要及时诊断，合理治疗和针对性护理，以免影响其生育能力。 碘伏是碘与表面活性剂、无菌增效剂的结合物，碘在表面活性剂中缓慢释放，对细菌、芽胞、真菌、病毒等均有杀灭作用，是一种广谱、高效、无毒的新型消毒剂。碘伏局部涂擦对皮肤粘膜无刺激性，有明显的收敛作用；有改善组织细胞代谢，促进损伤组织修复的作用[8]；有使组织脱水，促进创面干燥，并能扩张血管，促进局部血液循环，软化和消散硬节的作用；可在表面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放出有效碘，能保持长时间的杀菌作用。临床观察发现，应用碘伏