研究综合干预对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病病人的影响.docVIP

精品论文 参考文献 研究综合干预对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病病人的影响 湖南省湘潭市中心医院心血管内科 湖南湘潭 411413 【摘 要】目的 探讨综合干预对慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病病人的影响。方法 选择因 COPD 急性加重入院合并心血管疾病的病人74例，随机分为干预组和对照组各37例，对照组给予常规护理，干预组病人综合干预。干预6个月后比较两组病人生活质量、焦虑抑郁程度及肺功能等。结果 两组病人焦虑得分、抑郁得分、生活质量（精力，社会功能）及疲劳情况比较差异有统计学意义。结论 综合干预可以明显提高 C0PD合并心血管疾病病人的生活质量，改善病人的疲乏感及焦虑、抑郁情绪。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；心血管疾病；综合干预 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulomonary，COPD）具有反复发作、逐渐加重的临床特征。COPD和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）均是多发性疾病，二者存在一定的相关性。COPD病人心血管疾病的风险明显增加，心血管事件也成为COPD的重要死亡原因之一，给个人及家庭带来极大的痛苦和经济负担。对合并CVD的COPD病人采取综合干预措施，取得良好效果，现报告如下。 １ 对象和方法 1.1 研究对象 　 研究我院2014年03月—2015年09月 因COPD急性加重入院且合并有CVD的病人74例，其中男67例，女7例；年龄（65.41plusmn;9.95）岁；病程（11.21plusmn;6.28）年。随机将两组分为对照组和干预组，各组37例。选择诊断符合中华医学会《2007年COPD治疗指南》[1]对病情知情并自愿参加及愿意配合随访的病人。在本研究中，COPD合并CVD冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及心律失常者。2组包括年龄、性别、病程、学历等无统计学差异。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 对照组病人给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予个性化的综合干预措施。具体内容：①为病人建立档案，定期随访；②鼓励和劝导病人戒烟；③对病人进行科学的饮食指导，建议体重超重的病人减重的速度通常以每周减重0.5kg～1.0kg为宜；④开展一对一的心理辅导；⑤运动方案以有氧运动为主，包括散步、慢跑、打太极拳等???要求病人自数心率来监测运动强度，不超过目标心率[（220－年龄－安静心率）times;60＋安静心率][２]为宜，运动时间和频率可以根据病人个人情况调节，呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽 3个项目[3]；⑥制作吸入技术操作手册，包括常见吸入器的使用技术，配合使用安慰剂的吸入装置，使病人掌握吸入技术；⑦鼓励病人每天坚持15ｈ以上1L／min～２L／min的低流量吸氧。 1.2.2　观察指标 1.2.2.1 英国医学研究委员会呼吸困难量表（MMRC）[4]用MMRC量表评价病人的呼吸困难情况。 1.2.2.2 医院焦虑、抑郁量表（HAD）[4]0分～7分代表正常；8分～10分表示轻度抑郁／焦虑；11分～14分 表示中度抑郁／焦虑；15分～21分表示严重抑郁／焦虑。 1.2.2.3 疲乏量表-14（FS-14）[4] 疲乏量表FS-14由14个条目组成，其中８项反映躯体疲乏，6项反映脑力疲乏。根据其内容与受试者实际情况的符合与否，回答“是”为１分，“否”为０分。 1.2.2.4 生活质量问卷 采用呼吸问题调查问卷（SGRD）[4]。SGRD能较敏感地反映COPD病人的生活质量变化，通过分别对活动能力、疾病影响、生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面进行分析。得分越高说明病人的健康状况越好。分值范围为０分～100分，分值越低代表COPD病人的健康状况越好。 1.2.2.5 观察病人肺功能：包括一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。 1.2.3　 统计学处理 　 实验数据以 Windows Execel软件建立数据库，数据处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，两组间比较方差齐时采用两样本t检验，方差不齐时作ｔ，检验。各组数据所得结果用均数plusmn;标准差（ ）表示，以Ｐ＜0.05认为差异有统计学意义。 ２　 结果 2.1 两组各量表得分比较（见表1、表2） 2.3　 两组吸烟、戒烟情况 干预前吸烟情况：对照组７例病人吸烟，