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中风的康复预后预测-latestPPT
中风的康复预后预测 影响中风预后的因素 全面预测 疾病本身：意识状态、高级皮层功能、精神状态、尿便意、双侧偏瘫、球麻痹、高度痉挛、二次发病． 继发因素：废用综合症 误用综合症 年龄：＞６０岁 每增加十岁，ＡＤＬ下降７％ ６５－７４岁 可改变功能 ＞７５岁 可改善ＡＤＬ 此外，心肺功能/肌力/视/听觉/意欲下降的影响 脑干病变因素：动眼麻痹（复视）、共同凝视麻痹、姿势障碍、共济失调、不随意运动等． 步行机能影响因素： 高龄：＜６９岁相对好， ＞７０岁差 病前性格、心里承受能力、全身状况、康复介入时间膝屈曲挛缩（屈曲＞２０°影响步行）、健下肢截肢 过分关心：家属不理解康复目的和意义，单纯鼓励，缺少方法，嘲笑，抱怨，经济拮据，无配偶辅助等． 运动持续不能：１９５５年Ｂerlin首次描述，见于右半球损伤，闭目伸舌不能持续。 ＣＶＡ约５－１０％出现，前额叶皮层下白质及顶叶的损害。 伴发症状：注意力不集中，精神症状，意欲低下，无康复欲望，欣快等。此外可伴有忽视，偏盲，步行失用，排尿障碍，学习效率低下，难于回归家庭。 局部预测 上肢预测 １．发病当日手指可屈伸者，可恢复实用手； ２．发病一月内手指可屈伸者，大部分恢复实用手，少部分辅助手； ３．发病三月内手指可部分屈曲者，大部分废用手，少部分辅助手； ４．实用手的恢复，应无深感觉障碍、小脑共济失调、不随意运动． 神经影像学预测 ＰＥＴ（正电子发射计算机体层扫描）测定 Ｍarchal在中风治疗前及康复治疗后二个月做ＰＥＴ测定： 大面积低灌注预后差； 大面积高灌注预后良好； 中间者多变异； ′
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