中风的护理PPT.pptVIP

中风的辨证施护规范; 【概述】 中风以突然昏仆, 不省人事，口舌歪斜,半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。是在内伤积损，气血内虚的基础上遇有老倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脉外而发病。临床分为中脏腑、中经络。西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病，均可参照本病护理; 【评估】  1、评估病人的起病情况。 2、评估病人的生命体征、舌象、脉象的变化 3、评估有无神经功能受损 ①观察有无精神、情感、智能、失用障碍。②观察有无“三偏征”即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。③了解有无失语及失语类型。④有无眼球运动及视力障碍。⑤有无口角斜或鼻唇沟变浅，有无饮水反呛。⑥有无大小便失禁。; 【辨证】 1、中经络 ①风痰阻络证②风火上扰证③阴虚风动证 ④气虚血瘀证⑤痰浊瘀阻证 2、中脏腑 ①闭证②脱证（阴竭阳亡); 【症状和体征】 （一） 中经络 1. 风痰阻络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。 2. 风火上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。 3. 阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。 ; （二） 中脏腑 1. 闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 2. 脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，手汗，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。; （三）恢复期 1. 风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 2. 气虚络瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 3. 肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细;【一般护理】： （一）病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。急性期危重患 者住单间，室内因备有急救物品，必要时设特护。 （二）卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避 免搬动。若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。 （三）半身不遂者，注意患肢保暖防寒。实施早期保护性护理措施，保持肢体功 能位置，防止患侧肢体受压，发生畸形。 （四）在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及 天气变化，随时增减衣服。 ; （五）加强口腔，皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑 不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 （六）密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢 活动等病情变化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理，并详细记录。 ; （七）饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主，忌肥 甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。 （八）神志清醒患者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑 等不良情绪。 克制情感，尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗与护理。 ; 【辨证施护】 1）阳闭证，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2－3cm。 遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴位。 2）脱证，突然昏仆，不省人事，目合口开，手撒肢冷，脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱，回阳救逆。 3）尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时行留置导尿。便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。 4）二便自遗，应特别做好二便护理，还应做好预防褥疮的护理，二便自遗的患者应经常擦洗、更衣。保持床单位的清洁、干燥。 ; 【健康教育】 1)指导患者坚持功能训练，??持心情舒畅，起居有常，饮食有