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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州)PPT
加强急性非静脉曲张性上消化道出血规范化诊治;;;;上消化道出血内镜检查结果(加拿大);非静脉曲张性上消化道出血病因比例;;1156例PU并发出血诱因分析;胃镜发现;非静脉曲张上消化道出血病因变迁;;;;c;急性上消化道出血患者Rockall再出血和死亡危险性评估系统;呕血或黑便次数增多,呕吐物鲜红色、暗红色血便,肠鸣音活跃
快速输血输液,周围循环衰竭未改善;或暂时好转而又恶化,CVP有波动,稍稳定又再下降
RBC、Hb、Hct下降,网织红持续增高
胃管抽出新鲜血;目的-查找病因:识别有无静脉曲张、癌症及溃疡
判断预后:评估出血、死亡的危险性,
识别出血部位
指导、施行治疗
时机-出血量相对较少者:半择期内镜检查
大出血者:紧急内镜检查
条件-血压和中心静脉压稳定
有条件可气管插管,以防误吸
Palmar KR. Guideline Gut 2002
;;;;内镜止血的方法;注射止血治疗;注射止血治疗;喷洒止血;止血夹;止血夹止血;止血夹后注射止血;Dieulafoy病变;;;;;;;;;;;洛赛克静注对健康人胃内pH影响;2004年中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南明确指出:;对于上消化道出血治疗的药物选择,临床医师关心的问题;洛赛克比国产仿制品能更好的控制胃内pH值8;洛赛克是唯一被SFDA批准可用于孕妇及哺乳期妇女的PPI静脉制剂:;上消化道出血
(呕血、黑便、胃管抽取物呈血性);内镜治疗
(肾上腺素注射、热凝、血管夹);谢谢!
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