基本操作技执业技能操作小项目考官评分参考笔记PPT.ppt

华南一刀----广东省肇庆高新区 * 临床执业医师资格实践技能考试 基本操作技能小项目考官评分参考笔记 无严格最遵守无菌操作一次扣2分，直到分数扣完为止 此章关键看视频！ 1、手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） 手术区消毒（举例：胃手术在医学模拟人上操作）（8分） (1)消毒区域（范围）选择正确（2分）； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额 （2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术） （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘 （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。 如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。 （7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术） （8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术） （9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线 （10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。 （11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 （12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 （13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟 （14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。 （15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节 各种手术区消毒范围 2、清洁伤口换药（在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作）（8 分） (1)取、开换药包正确（2分）；半小时内不要扫地，了解病人伤口情况，穿工作服，洗手。物品准备：镊子两把，弯盘2个，棉球纱块若干，盐水，胶布等 2)伤口处理正确（1分）； 手取外层敷料，镊子取下内层敷料。黏住用盐水湿润后再揭。 然后两把镊子操作，一把接触伤口，一把接触消毒棉球敷料，清洗消毒由内而外， 分泌物多创面深用生理盐水冲洗，坏死组织多用双氧水冲洗。怀疑破伤风杆菌需清创。 肉芽用剪刀剪平或硝酸银，石炭酸腐蚀，然后盐水酒精冲洗，肉芽水肿明显用高渗盐水湿敷。 (3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）； 一般创面用消毒凡士林纱覆盖，必要时引流，上面加盖纱布，包扎固定 (4)整个换药过程操作流畅正确（2分）。 无严格最遵守无菌操作一次扣2分，直到分数扣完为止 3、戴无菌手套（8分） (1)开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确（2分）； 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 (4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 5、穿、脱手术衣（8分） (1)取衣正确（2分）； 手提衣领两端，抖开全衣。 (2)抖开双手穿入正确（2分）； 抖开衣后双手同时伸入袖筒。 (3)结腰带正确（1分）； 提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。 应先脱衣，再脱手套。 6、吸氧术（面罩吸氧法，在医学模拟人上操作）（8分） （1)先检查吸氧器具（1分）； (2)面罩安装是否与患者面部吻合（2分）； (3) 开启氧气阀及流量表，调整流量操作正确（1分）； (4)氧气流量调节适当（1分）； (5)术毕，氧气阀及流量表关闭操作正确（1分）； (6)整个操作流畅、正确（2分 * * * *