电子结肠镜在肠梗阻诊疗中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 电子结肠镜在肠梗阻诊疗中的应用价值 丁青春 唐月萍（中国水利水电第十三局医院 山东 德州 253000） 　　摘要：目的:探讨电子结肠镜在肠梗阻患者诊疗中的临床应用效果，以便进一步指导临床工作。方法:将在2014年1月～2014年12月临床中收治的18例肠梗阻患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结电子结肠镜在治疗肠梗阻过程中的作用。结果：经过检查发现所有患者中3例正常黏膜，8例直肠、结肠炎，3例结肠息肉，3例直肠、结肠癌，1例未完成检查。结论：肠梗阻患者应给予适宜的肠道准备，适时的进行结肠镜检查不但可以较好的明确病因，还能起到良好的辅助治疗作用，值得在临床工作中推广应用。 　　关键词： 电子结肠镜； 肠梗阻； 诊疗 　　肠梗阻是一种很多原因都可以引起的疾病，有很多临床表现，根据它的表现的不同，肠梗阻可以分为不同的类型。根据发病原因将之分为：①动力性肠梗阻②机械性肠梗阻③血运性肠梗阻。从肠梗阻的病因中我们可以看出，肿瘤是引起肠梗阻的主要原因。近年来，随着生活水平的提高，人们越来越不重视饮食习惯，导致胃肠道肿瘤的发生率明显升高，在引起肠梗阻的病因中，肿瘤所占的比例也越来越高。老年人是肿瘤的高发人群，如果老年人发生不明原因的肠梗阻，应特别引起注意。因此，对于肠梗阻的病因及早的进行明确，是提高本病治疗效果的关键。我们通过对收治的18例肠梗阻患者行电子结肠镜检查的研究，发现结肠镜在肠梗阻患者的诊疗中有着重要的意义，现将研究结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：本文选取2014年1月～2014年12月临床中收治的18例急性肠梗阻患者作为本次研究对象，其中男性12例，女性6例；年龄为45-72岁，病程3小时-2周不等，临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、不排便等症状，进行腹部透视初步诊断为不完全性肠梗阻，患者均符合肠梗阻的诊断标准。 　　1.2检查方法：所有患者均采用富士能EVE W-88A 型的电子结肠镜进行检查，由专业的医生进行，在检查前使用生理盐水清洗灌肠到肠道干净为止。医生在进行镜检的时候动作要轻柔，在仔细观察肠腔形态的基础上进镜，如遇到阻力不能强行将结肠镜送入。待发现病变常规送检。 　　2.结果 　　经过电子结肠镜检查发现所有患者中3例正常黏膜，8例直肠、结肠炎，3例结肠息肉，3例直肠、结肠癌，1例未完成检查（因为患者不能耐受镜检）。并且在镜检过程中没有发现并发症或者严重不良反应。 　　3.讨论 　　随着人们生活水平的提高，社会竞争压力不断加大，生活节奏不断加快，人们对生活饮食习惯越来越不重视，导致发生各种肠道疾病，其中肠梗阻发病率逐渐增高。肠梗阻患者临床表现为不同程度大的腹痛、恶心、呕吐以及停止排气排便等症状，严重降低了患者的生活质量。因此，能够及时检测出肠梗阻对于后期治疗十分重要。目前，由于结肠镜技术的不断发展，操作方法简单有效，使结肠镜在诊断消化道疾病中发挥着重要作用，是首要选择的检查方法。检查肠梗阻主要方法有B超、X线片、CT等，但效果不是很准确，电子结肠镜具有能直接观察、经济实用且可以活检取材等的优点，使其在肠梗阻检查中得到了广泛的运用。 　　以前多数人认为，怀疑大肠梗阻的患者不适宜进行结肠镜检查，但导致大肠梗阻的原因有粪块堵塞、术后粘连、肠内层叠、肿瘤占位病变、肠道炎症等，结肠镜检查可以及时确定导致肠梗阻的明确原因，还可以起到治疗的辅助作用，这样既减少了治疗费用，还可以避免患者遭受手术的痛苦。 　　肠道准备时患者采取高位低压灌肠，每次灌0.9%的生理盐水1000ml左右，持续约20分钟，插入15~20cm。我们不选择常规肠镜前肠道准备应用复方聚乙二醇电解质散、甘露醇和酚酞片等方法是因为在不明确患者肠道内病变的前提下，应用此类等渗或高渗药物可能导致患者腹痛、腹胀加剧等情况。同时医生对于患者的腹部情况应做详细了解，选择温和的肠道清洁方法，避免破裂。 　　结肠癌是常见的消化道肿瘤之一，有关报道显示，直肠、乙状结肠癌约占60.4%~77.4%，其中直肠癌可占到38.8%~66.9%。国内外报道，结肠镜技术的迅速发展使得治疗肠梗阻成为可能。结肠镜检查可以明确肠梗阻的发生部位以及造成的原因，还可以通过内镜放置的支架治疗肠梗阻，能够有效缓解临床症状，医生可以有足够的时间对患者的病情进行全面评估，从而制定最佳的治疗措施，为肠梗阻的治疗提供新的途径。 　　从本次实验的结果来看，所有患者在经过电子结肠镜检查后，3例正常黏膜，8例直肠、结肠炎，3例结肠息肉，3例直肠、结肠癌，1例因不能耐受而没有完成检查，上述数据充分说明，在肠梗阻的患者自身情况允许、没有休克、心衰、腹膜炎情况出现时，均可以使用结肠镜进行检查，在检查前，给予患者适宜的肠道准备，掌握好操作时机，是