甲状腺良恶性肿瘤的CT诊断.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺良恶性肿瘤的CT诊断 丁榕（河南郑州市第一人民医院放射科 450000） 【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0057-02 【摘要】目的 探讨甲状腺良恶性肿瘤的影像表现及CT诊断。方法 分析经手术病理证实的23例甲状腺良恶性肿瘤的CT影像表现，其中结节性甲状腺肿14例，甲状腺腺瘤4例，甲状腺癌9例，观察甲状腺病灶的形态有无钙化、囊变、壁结节、淋巴结转移、周围浸润情况及强化程度。结果 10例结节性甲状腺肿病灶局限，多有包膜，囊变率高（70%），表现为多发或单发囊性低密度影，边缘光滑。4例腺瘤平扫时边界清晰，大多可见包膜，增强扫描3例显示完整强化环；1例表现为结节样强化；恶性甲状腺肿瘤平扫时成等或混杂密度，边界不清，增强扫描强化不均，并向邻近组织侵犯。结论 CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 【关键词】甲状腺 肿瘤 体层摄影 诊断 甲状腺病变是颈部最常见的肿块性病变，但对甲状腺良恶性肿瘤的诊断较为困难，易出现误诊、漏诊；借助CT图像可以观察病灶内有无钙化、囊变、浸润范围及周围淋巴结转移情况，对确定临床治疗方案提供重要的参考依据。现将我院2009年2月至2010年2月，经我院64排CT检查，并经手术病理证实的23例甲状腺肿瘤的CT影像表现进行回顾性分析研究，总结甲状腺肿瘤的CT诊断方法，提高对甲状腺良恶性肿瘤诊断的准确率。 1 资料与方法 1.1 2009年2月至2010年2月在我院经手术病理证实的各种甲状腺肿瘤23例，其中结节性甲状腺肿10例，男性4例，女性6例，平均年龄39岁；甲状腺腺瘤4例，男性3例，女性1例，平均年龄41岁；甲状腺癌9例，男性3例，女性6例，平均年龄４６岁，病理分型：乳头状癌6例，髓样癌1例，滤泡状癌1例，未分化癌1例。 1.2 检查方法 使用GE公司生产的Light Speed 64排螺旋CT机，选用螺旋容积扫描，螺距1.375：1，层厚及层间距为5mm，管电压120KV，管电流250mAs。病人仰卧位，充分暴露颈部，扫描范围自声带水平至颈深部，如病灶向胸内延伸时，适当扩大扫描范围。3例仅行颈部平扫，20例行颈部平扫加静脉注射对比剂增强扫描。 2 结果 2.1 甲状腺良性占位 2.1.1 结节性甲状腺肿（10例）所有病灶均呈局限型，表现为甲状腺内低密度影；多为不规则肿块，仅3例表现为圆形或类圆形病灶；大小为1～5cm不等；单侧发病4例，双侧发病6例；多有完整包膜，未见包膜外侵征象，边缘多光滑，仅1例边界毛糙；7例伴有囊变，囊变率为70%，其中3例为多囊，紧密分布，呈“葡萄样”改变；4例可见斑点状、小片中钙化；周围脂肪间隙均清晰，7例压迫气管，使之变形移位；2例可见颈部淋巴结肿大，增强扫描病灶多呈明显或中度均匀强化，内囊变区不强化。 2.1.2 甲状腺腺瘤（4例）均为单侧发病，表现为圆形或类圆形低密度影，1例为单侧多发病灶；瘤体边缘光整，与正常甲状腺分界清晰；3例可见完整包膜；4例均未见突入气管后、颈前间隙，周围脂肪间隙清晰；1例病灶内可见斑点状钙化，1例瘤体可见颗粒状钙化；2例可见囊变；2例伴颈部淋巴结肿大；增强扫描瘤体呈中度均匀强化，可见瘤周强化环及强化结节，1例囊变内可见强化结节。 2.2 甲状腺恶性占位 2.2.1 乳头状癌（6例）平扫表现为甲状腺内不规则低密度影，边界多不清晰，1例可见包膜；残存的甲状腺组织边缘不光整；3例侵入气管后间隙，周边肌肉及脂肪间隙受侵，显示模糊；3例瘤体内可见颗粒样沙粒样钙化，钙化率为50%；4例伴有囊变，增强后2例囊壁有明显强化的壁结节；3例压迫气管，使之变形移位；3例可见颈部淋巴结肿大，1例伴远处转移，可见转移灶；增强多呈中度强化，强化后相对甲状腺腺体呈低密度影，未见有完整瘤周强化环。 2.2.2 髓样癌（2例）平扫均呈不规则混杂密度肿块影，单侧发病，边界毛糙，1例可见小片状囊变区，1例可见斑点状钙化，肿瘤均呈侵袭性生长，包绕气管使之受压变形，1例延伸至胸腔纵隔入口处，增强均呈明显强化，颈部可见明显肿大淋巴结。 2.2.3 未分化癌（1例）病灶呈混杂密度，边界不清，密度不均，可见小片状不规则囊变区，瘤体内未见钙化灶，增强呈中度强化，突入气管后间隙及周围脂肪间隙，可见颈部淋巴结肿大。 3 讨论 正常甲状腺生理状态下，碘含量较高，因而呈明显高密度，易与颈部肌肉及血管识别，注射造影剂后，甲状腺因血运丰富有明显强化，各种甲状腺病变均可造成局部或整个甲状腺的低