甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎 永州市中心医院 风湿免疫科 湖南永州 42500 【摘 要】目的：探讨甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎的疗效。方法：选择我院2015年3月-2016年3月收治的100例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，按照双盲法将其分为两组。对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上联合使用雷公藤多苷治疗。观察两组患者治疗效果，并就两组患者治疗过程中不良反应发生情况进行对比。结果：治疗结束后，观察组患者ACR20%改善38例，占76%；对照组ACR20%改善31例，占，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者ACR50%改善情况分别为14%、12%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗过程中，观察组患者发生不良反应6%显著低于对照组的16%，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对老年类风湿关节炎患者可行甲氨蝶呤联合雷公藤多苷治疗，不但能快速改善患者临床症状，且不良反应较少，安全性更高，值得推广。 【关键词】甲氨蝶呤；雷公藤多苷；老年类风湿关节炎；不良反应 类风湿性关节炎是临床上的常见疾病，该病的病程较长，多数患者患病初期无明显症状和特异性，常因关节滑膜、腱鞘、筋膜组织或韧带组织起病，患者可出现关节肿胀或轻度疼痛，病变表现为无痛性软组织肿块，弥漫型患者病变表现活跃或不活跃。目前，临床上针对该病的治疗主要还是药物治疗方式，而不同的药物治疗效果不同，其安全性也有所差异[1]。本次研究就我院收治的100例患者作为研究对象，分别给予不同的药物治疗方式，就其疗效展开分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2015年3月-2016年3月收治的100例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，所有患者入院后均经免疫指标检测分析确诊，符合2012年中华医学会风湿病学分会制定《类风湿关节炎诊断治疗指南》。按照双盲法将100例患者分为两组，每组50例。对照组50例患者中男12例，女38例，年龄在44-69岁，平均年龄（56.5plusmn;7.5）岁；观察组50例患者中男13例，女37例，年龄在45-68岁，平均（57.2plusmn;8.3）岁。排除意识障碍、药物禁忌及不签署同意书的患者，两组患者在一般资料上比较p＞0.05，有可比性。 1.2 方法 对照组患者仅给予10mg/次甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字，按照1次/周给药，连续治疗6个月。观察组在对照组基础上联合使用10mg/次雷公藤多苷（江苏美通制药有限公司，国药准字，按照3次/d，连续治疗6个月。治疗前个月，两组患者均联合使用1中非甾体类抗炎药（NSAID），1-3个月后根据患者情况决定减少用量或停药药物[2]。 1.3 疗效评价指标 采用美国风湿病学会（ACR）疗效评定标准[3]对两组患者治疗效果进行评价，（1）肿胀或压痛关节数改善达到20%或505；（2）①患者病情活动总体评价；②医师对病情活动总体评价；③10cm比例尺上患者疼痛程度评估；④健康评估问卷；⑤急性时向反应物。5项中达到3项改善达到20%或50%。同时，观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。 1.4 统计学 运用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用卡方chi;2进行分析；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 治疗结束后，观察组患者ACR20%改善38例，占76%；对照组ACR20%改善31例，占，两组比较差异有统计学意义（chi;2 = 4.5816，P＜0.05）。两组患者ACR50%改善情况分别为14%、12%，比较差异无统计学意义（chi;2 = 0.1768，P＞0.05）。 2.2 两组患者不良反应比较 治疗过程中，观察组患者发生不良反应6%显著低于对照组的16%，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。 3 讨论 类风湿关节炎是临床上常见的疾病，属于一炎性骨膜炎为主的系统性疾病，好发于40-60岁的女性，因关节软骨表面的血管新生导致类风湿关节炎的疾病进展。可伴有体重减轻、低热及疲乏等症状，多数患者存在关节受累、以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，严重影响着患者的生活质量。甲氨蝶呤和雷公藤多苷等药物是临床上针对该病的药物[4]。 甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖，临床上常联合来氟米特治疗骨肿瘤、类风湿关节炎等关节疾病。来氟米特是一种